2) (общее число умерших / число умерших после операции ) х 100
3) (число оперированных больных / число умерших после операции) х 100
4) (число умерших после операции /общее число умерших) х 100
Послеоперационная летальность — это доля оперированных пациентов, умерших в послеоперационном периоде, выраженная в процентах. Поэтому в числителе указывают число умерших после хирургического вмешательства, а в знаменателе — общее число оперированных больных; результат умножают на 100. Такая структура показателя соответствует формуле: послеоперационная летальность = число умерших после операции / число оперированных больных × 100%.
Показатель характеризует риск летального исхода среди пациентов, которым выполнено оперативное лечение, и используется для оценки качества хирургической помощи с учетом профиля вмешательств и тяжести состояния больных. Важно заранее определить период наблюдения: например, смерть в стационаре или смерть в течение установленного срока после операции. Деление числа послеоперационных смертей на общее число умерших отражает не риск для оперированных пациентов, а лишь долю таких смертей среди всех летальных исходов, поэтому для расчета послеоперационной летальности не применяется.
| Элемент оценки | Содержание | Значение для расчета |
|---|---|---|
| Основной показатель | Послеоперационная летальность | Доля умерших среди всех оперированных пациентов |
| Числитель | Количество больных, умерших после операции за установленный период | Отражает число неблагоприятных исходов хирургического лечения |
| Знаменатель | Общее количество оперированных больных | Формирует группу риска, в которой оценивается вероятность смерти |
| Единица измерения | Проценты | Отношение умножают на 100 для стандартизированного представления результата |
| Период наблюдения | Стационарный послеоперационный период или заранее установленный срок после вмешательства | Граница периода должна быть одинаковой при сравнении подразделений и временных интервалов |
| Госпитальная летальность | Число умерших в стационаре / число всех госпитализированных × 100% | Отличается от послеоперационной летальности тем, что включает неоперированных пациентов |
| Ошибочное соотношение | Число оперированных / число умерших после операции или число послеоперационных смертей / общее число умерших | Не характеризует риск смерти среди оперированных и не используется как показатель послеоперационной летальности |
При интерпретации показателя необходимо учитывать экстренность операций, нозологическую структуру, возраст пациентов, исходную тяжесть состояния и наличие послеоперационных осложнений. Для межбольничных сравнений желательно применять стратификацию или стандартизацию по риску, поскольку одинаковая летальность при разном составе пациентов не всегда свидетельствует об одинаковом качестве помощи. Рост показателя требует анализа причин смерти, сроков их возникновения и предотвратимых факторов хирургического лечения.