2) 5
3) 6 (+)
4) 4
Ангиографическая классификация Suzuki включает шесть стадий, последовательно отражающих прогрессирование стенозирующе-окклюзирующего поражения терминальных отделов внутренних сонных артерий и перестройку коллатерального кровообращения. На ранних этапах формируется характерная сеть расширенных базальных перфорантных сосудов, создающая на ангиограммах картину клубов дыма — moyamoya.
По мере прогрессирования болезни патологическая сосудистая сеть сначала становится максимально выраженной, а затем постепенно редуцируется. Одновременно кровоснабжение полушарий всё больше обеспечивается трансдуральными и лептоменингеальными анастомозами из бассейна наружной сонной артерии. Поэтому стадия Suzuki характеризует не непосредственно тяжесть неврологического дефицита, а ангиографическую фазу сосудистой перестройки; клинические проявления дополнительно зависят от цереброваскулярного резерва, гемодинамики и наличия ишемических либо геморрагических осложнений.
| Стадия Suzuki | Основные ангиографические признаки | Характер сосудистой перестройки |
|---|---|---|
| I — сужение каротидной развилки | Стеноз терминального отдела внутренней сонной артерии без выраженной патологической сети | Начало окклюзирующего процесса |
| II — появление moyamoya | Прогрессирование стеноза с формированием тонких базальных коллатералей | Запуск компенсаторного перфорантного кровотока |
| III — усиление moyamoya | Выраженная сеть базальных сосудов, дальнейшее сужение передней и средней мозговых артерий | Максимальное развитие внутренних коллатералей |
| IV — уменьшение moyamoya | Редукция базальной сети, нарастание коллатералей из наружной сонной артерии | Переход от внутричерепной к трансдуральной компенсации |
| V — дальнейшее сокращение moyamoya | Значительное уменьшение патологических базальных сосудов при развитых наружных коллатералях | Преобладание кровоснабжения из бассейна наружной сонной артерии |
| VI — исчезновение moyamoya | Окклюзия интракраниальных отделов внутренней сонной артерии и исчезновение базальной сети | Кровоток поддерживается преимущественно экстракраниальными коллатералями |
Стадирование выполняют преимущественно по данным церебральной ангиографии, оценивая состояние терминальных отделов внутренних сонных артерий и источники коллатерального кровоснабжения. Ранними обычно считают I–III стадии, тогда как IV–VI отражают постепенное замещение базальной сети трансдуральными анастомозами. При планировании реваскуляризирующей операции дополнительно исследуют перфузию мозга и цереброваскулярный резерв. Одинаковая стадия Suzuki у разных пациентов может сопровождаться различной частотой транзиторных ишемических атак, инфарктов или внутричерепных кровоизлияний.