2) С1–С3
3) С2–С7
4) С1–С6
Вариант C2–C4 соответствует клинико-анатомической схеме, в которой рассматривается основная, прежде всего чувствительная, часть шейного сплетения. Передние ветви этих спинномозговых нервов образуют соединительные петли в передней области шеи, после чего их ветви выходят у заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Они обеспечивают чувствительность кожи затылочно-шейной области, ушной раковины, передней поверхности шеи, надключичной зоны и верхнего отдела грудной клетки.
От C2 отходят малый затылочный и частично большой ушной нервы, от C2–C3 — большой ушной и поперечный нерв шеи, от C3–C4 — надключичные нервы. Поэтому повреждение или блокада этой части сплетения вызывает гипестезию либо парестезии в соответствующих дерматомах; диагностически значимым ориентиром служит зона выхода кожных ветвей у середины заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Важно учитывать анатомическую оговорку: в классическом полном описании шейное сплетение включает передние ветви C1–C4, однако C1 преимущественно представлен двигательными волокнами и обычно не рассматривается как самостоятельный корешок чувствительной части, что объясняет выбор C2–C4 в данном тесте.
| Корешки | Основные ветви или образование | Функция и клиническое значение |
|---|---|---|
| C1 | Волокна, идущие вместе с подъязычным нервом; верхний корешок шейной петли | Преимущественно двигательная иннервация подподъязычных мышц; не является ведущим источником кожной чувствительности |
| C2 | Малый затылочный нерв, часть большого ушного нерва | Чувствительность латеральной затылочной области, ушной раковины и прилежащей кожи |
| C2–C3 | Большой ушной и поперечный нервы шеи | Чувствительность околоушной области, угла нижней челюсти и передней поверхности шеи |
| C3–C4 | Надключичные нервы | Чувствительность кожи над ключицей, плечевого пояса и верхнего отдела грудной клетки |
| C1–C3 | Шейная петля | Двигательная иннервация грудино-подъязычной, грудино-щитовидной и лопаточно-подъязычной мышц |
| C3–C5 | Диафрагмальный нерв | Иннервация диафрагмы; его преимущественный корешок — C4, но он не относится к кожной части сплетения C2–C4 |
Изолированное поражение кожных ветвей обычно проявляется локальными расстройствами чувствительности без выраженного двигательного дефицита. При корешковом поражении изменения чаще соответствуют дерматому и сопровождаются признаками раздражения или компрессии корешка, тогда как при плексопатии нарушается распределение нескольких периферических нервов. При выполнении поверхностной блокады шейного сплетения ориентируются на задний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы и учитывают близость диафрагмального нерва, сосудисто-нервного пучка и позвоночных структур.