2) 3 (+)
3) 2
4) 4-5
Атоническая кома соответствует наиболее глубокому угнетению сознания: отсутствуют открывание глаз, речевая реакция и двигательный ответ даже на болевой стимул. По шкале комы Глазго это минимально возможная сумма — 3 балла, складывающаяся из показателей E1 (глаза не открываются), V1 (вербальная реакция отсутствует) и M1 (двигательная реакция отсутствует). Такое состояние отражает выраженное угнетение функций больших полушарий и структур, поддерживающих бодрствование, нередко с нарушением стволовых рефлексов.
Вариант 2 невозможен при использовании стандартной шкалы Глазго, поскольку каждый из трёх компонентов оценивается как минимум в 1 балл. Шкала Глазго количественно описывает уровень сознания, но не заменяет оценку зрачковых, корнеальных, кашлевого и других стволовых рефлексов, а также дыхательного паттерна. При интубации или невозможности оценить речь результат следует обозначать как NT (не тестируется), а не автоматически присваивать 1 балл.
| Компонент шкалы | Максимальная оценка | Минимальная оценка | Признак минимальной реакции |
|---|---|---|---|
| Открывание глаз (E) | 4 — спонтанное | 1 | Глаза не открываются |
| Вербальная реакция (V) | 5 — ориентированная речь | 1 | Речевой ответ отсутствует |
| Двигательная реакция (M) | 6 — выполняет команды | 1 | Движения на боль отсутствуют |
| Минимальная сумма | — | 3 | E1 + V1 + M1 |
| Атоническая кома | — | 3 балла | Глубокая кома с отсутствием реакций и мышечной атонией |
| Оценка 2 балла | — | Невозможна | Ни один компонент стандартной шкалы не имеет значения ниже 1 |
Оценка 3 балла требует немедленной проверки проходимости дыхательных путей, адекватности дыхания и кровообращения. Одновременно необходимо исключать обратимые причины комы, включая гипогликемию, гипоксию, интоксикацию и гипотермию. Динамическая регистрация показателей E, V и M важна для оценки прогрессирования повреждения мозга и эффективности интенсивной терапии.