2) большого каменистого нерва (+)
3) барабанной струны
4) большого небного нерва
Правильным является большой каменистый нерв, поскольку именно по нему проходят преганглионарные парасимпатические волокна лицевого нерва. Их тела расположены преимущественно в верхнем слюноотделительном ядре моста; волокна следуют в составе промежуточного нерва, проходят через коленчатый узел без переключения и отделяются от лицевого нерва как большой каменистый нерв. Соединившись с глубоким каменистым нервом, он образует нерв крыловидного канала, по которому парасимпатические волокна достигают крылонебного узла и образуют синапсы с его нейронами.
После переключения постганглионарные секретомоторные волокна присоединяются к ветвям верхнечелюстного нерва и направляются к слезной железе, железам слизистой оболочки полости носа, носоглотки, твердого и мягкого неба. Большой и малые небные нервы поэтому содержат преимущественно чувствительные волокна и присоединившиеся к ним постганглионарные вегетативные волокна, но не являются путем поступления преганглионарных парасимпатических аксонов в узел.
Барабанная струна также проводит преганглионарные парасимпатические волокна лицевого нерва, однако они переключаются в поднижнечелюстном узле и обеспечивают секрецию поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез. Клинически повреждение большого каменистого нерва или более проксимального отдела лицевого нерва может сопровождаться снижением слезопродукции и сухостью слизистых оболочек носа и неба; сочетание этих признаков с периферическим парезом мимической мускулатуры помогает уточнить уровень поражения лицевого нерва.
| Нерв или структура | Тип проводимых волокон | Место переключения или функция | Дифференциальное значение |
|---|---|---|---|
| Большой каменистый нерв | Преганглионарные парасимпатические | Переключение в крылонебном узле | Правильный путь к слезной железе и железам слизистых оболочек носа и неба |
| Нерв крыловидного канала | Преганглионарные парасимпатические и постганглионарные симпатические | Доставляет волокна к крылонебному узлу | Образуется при соединении большого и глубокого каменистых нервов |
| Глубокий каменистый нерв | Постганглионарные симпатические | Проходит через крылонебный узел без переключения | Регулирует преимущественно сосудистый тонус, а не секреторное переключение |
| Барабанная струна | Преганглионарные парасимпатические и вкусовые | Парасимпатические волокна переключаются в поднижнечелюстном узле | Связана с секрецией поднижнечелюстной и подъязычной желез, а не с крылонебным узлом |
| Большой небный нерв | Чувствительные и постганглионарные вегетативные | Иннервация слизистой оболочки и желез твердого неба | Является периферическим путем распределения волокон после переключения |
| Малые небные нервы | Чувствительные и постганглионарные вегетативные | Иннервация мягкого неба, язычка и небной миндалины | Не проводят преганглионарные волокна к крылонебному узлу |
| Скуловой и слезный нервы | Чувствительные с присоединившимися постганглионарными парасимпатическими волокнами | Проведение секретомоторных волокон к слезной железе | Представляют конечный путь после переключения в крылонебном узле |
Крылонебный узел является периферическим парасимпатическим узлом, функционально связанным с лицевым нервом, но топографически расположенным рядом с верхнечелюстным нервом. Волокна V2 служат главным образом проводниками, по которым постганглионарные аксоны распределяются к органам-мишеням. Преганглионарные парасимпатические волокна переключаются в узле, тогда как чувствительные и постганглионарные симпатические волокна проходят через него без синаптического переключения. Эта особенность позволяет различать анатомический источник волокон и периферические нервы, используемые ими для дальнейшего распространения.