2) форма предмета
3) размер предмета
4) цвет предмета
Поле 17 Бродмана соответствует первичной зрительной коре (V1, стриарной коре), расположенной на медиальной поверхности затылочной доли вдоль шпорной борозды. В неё через латеральное коленчатое тело поступает основная часть афферентной информации от сетчатки; в коре формируется ретинотопическая карта поля зрения. На этом уровне происходит первичный анализ факта поступления зрительного стимула, его яркости, контраста, локализации и элементарных пространственных характеристик, поэтому правильным является ответ о наличии зрительного сигнала.
Распознавание сложной формы, предмета и его значения относится преимущественно к работе вторичной и ассоциативной зрительной коры — полей 18–19 и затылочно-височных отделов. Цвет, движение и пространственные отношения также подвергаются дальнейшей интеграции в экстрастриарных зонах, хотя отдельные элементарные признаки начинают кодироваться уже в V1. Ограниченное поражение поля 17 вызывает контралатеральную гомонимную гемианопсию, а двустороннее поражение — корковую слепоту при сохранности глазных структур и, как правило, зрачковых реакций на свет, поскольку их рефлекторная дуга замыкается на уровне среднего мозга.
| Структура или зона | Основная функция | Клиническое значение поражения |
|---|---|---|
| Сетчатка и зрительный нерв | Фоторецепция и передача первичного нервного сигнала от глаза | Монокулярное снижение или выпадение зрения на стороне поражения |
| Латеральное коленчатое тело | Переключение и частичная обработка информации перед её поступлением в V1 | Нарушение проведения зрительной информации с формированием дефектов полей зрения |
| Поле 17 Бродмана, V1 | Первичная регистрация зрительного сигнала, анализ яркости, контраста, ориентации и топографии стимула | Контралатеральная гомонимная гемианопсия; при двустороннем поражении — корковая слепота |
| Поле 18 Бродмана, V2 | Вторичная интеграция контуров, границ и элементарных признаков формы | Нарушение объединения зрительных признаков, возможны элементы зрительной агнозии |
| Поле 19 Бродмана, V3–V5 и ассоциативные зоны | Обработка сложной формы, цвета, движения и пространственных отношений | Нарушения распознавания сложных зрительных образов, движения или цветовых характеристик |
| Вентральный затылочно-височный путь | Поток что : идентификация предмета, лица, формы и цвета | Зрительная агнозия, прозопагнозия, нарушения предметного распознавания |
| Дорсальный затылочно-теменной путь | Поток где/как : оценка положения объекта и зрительный контроль движений | Нарушение пространственной ориентации, зрительно-пространственная агнозия, оптико-атаксические расстройства |
Таким образом, поле 17 обеспечивает начальный этап коркового зрения — регистрацию и топографическое представление зрительного сигнала. Более сложная переработка информации происходит при последовательном вовлечении полей 18–19 и ассоциативных зрительных путей. Для клинической локализации поражения сопоставляют характер дефекта поля зрения, данные нейроофтальмологического обследования и МРТ затылочной доли. Сохранность зрачковых реакций при выраженном выпадении зрения поддерживает корковую, а не ретинальную или зрительно-нервную локализацию нарушения.