2) варикозные вены (+)
3) пигментацию, венозную экзему и липодерматосклероз
4) отёк конечности
В классификации CEAP клинический класс C2 соответствует варикозным венам — расширенным, извитым подкожным венам диаметром обычно более 3 мм при осмотре в положении стоя. Их формирование связано с хронической венозной гипертензией, чаще вследствие несостоятельности венозных клапанов и патологического венозного рефлюкса. Повышенное гидростатическое давление приводит к расширению венозной стенки и появлению видимых подкожных вен.
Телеангиоэктазии и ретикулярные вены относятся к C1, поэтому не характеризуют второй клинический класс. Отёк является признаком C3, а пигментация, венозная экзема и липодерматосклероз — проявлениями C4, отражающими более выраженные трофические изменения кожи и подкожной клетчатки. Для подтверждения источника венозной гипертензии используют дуплексное ультразвуковое исследование с оценкой проходимости вен, состояния клапанов и патологического рефлюкса.
| Клинический класс CEAP | Основной признак | Патофизиологическая характеристика |
|---|---|---|
| C0 | Видимые или пальпируемые признаки заболевания отсутствуют | Возможны жалобы или гемодинамические нарушения без объективных внешних проявлений |
| C1 | Телеангиоэктазии и ретикулярные вены | Расширение мелких поверхностных вен; крупные варикозные стволы отсутствуют |
| C2 | Варикозные вены | Расширенные подкожные вены, обычно более 3 мм в диаметре, обусловленные венозным рефлюксом или реже обструкцией |
| C3 | Отёк конечности | Повышение венозного давления и выход жидкости в ткани с развитием венозного отёка |
| C4 | Пигментация, венозная экзема, липодерматосклероз | Хроническое воспаление, гемосидериновое окрашивание кожи и фиброз подкожной клетчатки |
| C5 | Зажившая венозная трофическая язва | Следствие длительной тканевой гипоксии и выраженной хронической венозной гипертензии |
| C6 | Активная венозная трофическая язва | Сохраняющийся дефект кожи, связанный с декомпенсацией венозного оттока |
Класс CEAP определяется по наиболее выраженному выявленному клиническому признаку и может дополняться индексом s при наличии симптомов или a при их отсутствии. Клиническая категория не заменяет функциональную оценку венозного кровотока и должна интерпретироваться вместе с результатами ультразвукового исследования. Выраженность варикозных вен и наличие рефлюкса оценивают преимущественно в вертикальном положении, когда венозная гипертензия проявляется наиболее отчётливо.