2) верхний сагиттальный синус
3) поперечный синус (+)
4) каменистый синус
Вена Лаббе, или нижняя анастомотическая вена, относится к поверхностной венозной системе головного мозга. Она проходит по нижнелатеральной поверхности височной доли и соединяет поверхностную среднюю мозговую вену с поперечным синусом. Через этот анастомоз венозная кровь от латеральных отделов височной и прилежащих теменно-затылочных областей направляется в систему поперечного синуса, поэтому именно он является типичным местом впадения вены Лаббе.
Анатомическое значение вены особенно велико при нейрохирургических доступах к височной доле, основанию черепа и задней черепной ямке. Повреждение или тромбоз этой вены нарушает коллатеральный отток от коры и может вызвать венозный застой, отёк, геморрагический венозный инфаркт и судорожный синдром; при поражении доминантного полушария возможны нарушения речи. На МР-венографии и КТ-венографии оценивают непрерывность поверхностных венозных коллекторов, проходимость поперечного синуса и наличие дефекта наполнения или замедления кровотока.
Не следует путать вену Лаббе с верхней анастомотической веной Тролара: последняя обычно соединяет поверхностную среднюю мозговую вену с верхним сагиттальным синусом. Поперечный синус продолжается в сигмовидный, однако переход вены Лаббе в сигмовидный синус не является её стандартным анатомическим описанием. Вариабельность венозного рисунка возможна, но в учебной и клинической анатомии основным местом впадения считается поперечный синус.
| Венозная структура | Основная область дренирования | Типичное соединение или место впадения | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Вена Лаббе | Нижнелатеральная поверхность височной и задних отделов теменной доли | Поперечный синус | Повреждение может вызвать венозный застой и инфаркт височной доли |
| Вена Тролара | Латеральная поверхность полушария, преимущественно теменные отделы | Верхний сагиттальный синус | Важный коллатеральный путь между поверхностными венами и сагиттальным синусом |
| Поверхностная средняя мозговая вена | Латеральная поверхность лобной, теменной и височной долей | Через анастомотические вены связана с поперечным и верхним сагиттальным синусами | Формирует основу поверхностного кортикального венозного оттока |
| Поперечный синус | Сбор венозной крови от задних отделов полушарий, мозжечка и твёрдой мозговой оболочки | Продолжается в сигмовидный синус | Тромбоз может сопровождаться внутричерепной гипертензией и венозными инфарктами |
| Сигмовидный синус | Конечный отток крови из поперечного синуса | Переходит во внутреннюю яремную вену | Поражение может приводить к нарушению основного оттока из полости черепа |
| Верхний сагиттальный синус | Поверхностные отделы обоих полушарий и ликвор через пахионовы грануляции | Сообщается с поверхностными венами, включая вену Тролара | Тромбоз проявляется головной болью, судорогами и очаговым дефицитом |
Таким образом, вена Лаббе является ключевым поверхностным анастомотическим коллектором височной области. Её сохранение является принципиальным при операциях на латеральной поверхности полушария, поскольку выраженных альтернативных путей оттока может не быть. При подозрении на нарушение венозного дренажа информативны МР-венография, КТ-венография и контрастная церебральная ангиография. Анатомические варианты следует учитывать индивидуально по данным предоперационной нейровизуализации.