2) поверхностной среднемозговой вены (+)
3) глубинных дренирующих вен
4) вены Роландовой борозды
Вена Троларда, или верхняя анастомотическая вена, соединяет поверхностную среднемозговую вену с верхним сагиттальным синусом. Поэтому в классической анатомической схеме именно поверхностная среднемозговая вена рассматривается как источник кровотока, отводимого по вене Троларда к конвекситальным отделам венозной системы. Направление тока может изменяться при перепадах венозного давления, однако анатомическая связь поверхностная среднемозговая вена — вена Троларда — верхний сагиттальный синус остаётся определяющей.
Поверхностная среднемозговая вена располагается в латеральной (сильвиевой) борозде и собирает кровь с латеральной поверхности полушария. Вена Троларда проходит кверху и медиально, обычно по теменно-лобной области, и впадает в верхний сагиттальный синус, обеспечивая коллатеральный отток. Глубокие дренирующие вены имеют другую систему: они направляются во внутренние мозговые вены, базальную вену Розенталя и далее в большую вену мозга.
Клиническое значение венозных анастомозов особенно велико при тромбозе синусов, опухолях и хирургических вмешательствах на латеральной поверхности мозга. Повреждение вены Троларда может нарушить отток от корковых отделов и привести к венозному застою, отёку или венозному инфаркту. На КТ- и МР-венографии её оценивают вместе с поверхностной среднемозговой веной, верхним сагиттальным и поперечным синусами.
| Венозная структура | Основное соединение или направление оттока | Преимущественная зона дренирования | Дифференциально-диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Вена Троларда | Поверхностная среднемозговая вена → верхний сагиттальный синус | Латеральная и верхнелатеральная поверхность полушария | Верхняя анастомотическая коллатераль; важна при оценке поверхностного венозного оттока |
| Вена Лаббе | Поверхностная среднемозговая вена → поперечный синус | Нижнелатеральная поверхность височной и частично затылочной долей | Нижняя анастомотическая вена; её повреждение опасно при височной хирургии |
| Поверхностная среднемозговая вена | Собирает кровь из латеральной поверхности мозга и участвует в формировании анастомотических путей | Сильвиева борозда, лобная, теменная и височная области | Источник оттока по венам Троларда и Лаббе |
| Центральная, или Роландова, вена | Обычно впадает в поверхностную среднемозговую вену или верхний сагиттальный синус | Область центральной борозды и прилежащая моторно-сенсорная кора | Самостоятельный корковый приток, а не основная анатомическая характеристика вены Троларда |
| Глубокие мозговые вены | Внутренние мозговые вены и базальная вена Розенталя → большая вена мозга | Белое вещество, базальные ядра, таламус и глубокие отделы полушарий | Принадлежат глубокой, а не поверхностной венозной системе |
| Верхний сагиттальный синус | Принимает корковые вены и вену Троларда; далее кровь направляется к синусному стоку | Верхнемедиальная поверхность обоих полушарий | Ключевой конечный коллектор верхнего поверхностного венозного пути |
Таким образом, правильная анатомическая ассоциация для вены Троларда — дренирование поверхностной среднемозговой венозной системы с направлением к верхнему сагиттальному синусу. Вена Лаббе формирует альтернативный нижний анастомотический путь к поперечному синусу. Глубокие вены и центральная вена имеют иные топографические связи и не определяют основное назначение вены Троларда.