2) искажённое психическое развитие
3) задержанное развитие
4) дефицитарное развитие (+)
Детский церебральный паралич в психолого-нейропсихологической классификации относят к дефицитарному типу дизонтогенеза, поскольку ведущим является стойкое поражение двигательной системы при раннем повреждении развивающегося мозга. Двигательный дефект может сочетаться с нарушениями зрительно-пространственного анализа, праксиса, координации, речи, сенсорной интеграции и регуляторных функций. Эти расстройства формируют неравномерный профиль развития: одни психические функции могут быть относительно сохранны, тогда как другие ограничены первичным поражением и его вторичными последствиями.
Дефицитарное развитие не означает обязательного наличия интеллектуальной недостаточности. У ребёнка с церебральным параличом интеллект может соответствовать возрасту, а трудности выполнения заданий нередко обусловлены моторной невозможностью ответа, дизартрией, нарушением зрительно-моторной координации или недостаточностью пространственных функций. В отличие от общего стойкого психического недоразвития, при котором наблюдается диффузное и относительно равномерное недоразвитие познавательной сферы, при церебральном параличе характерны парциальность и диссоциация нарушений.
| Тип дизонтогенеза | Ведущий механизм | Характерный профиль развития | Отличие от дефицитарного типа при ДЦП |
|---|---|---|---|
| Дефицитарное развитие | Стойкое поражение или недоразвитие отдельной функциональной системы, например двигательной | Парциальные нарушения, неравномерность развития, сочетание первичного дефекта и вторичных трудностей | Соответствует типичному механизму ДЦП |
| Стойкое психическое недоразвитие | Раннее диффузное поражение центральной нервной системы | Относительно тотальное и стойкое недоразвитие познавательной деятельности, речи и адаптивных навыков | Интеллектуальная недостаточность не является обязательным следствием ДЦП |
| Задержанное развитие | Замедленный темп созревания психических функций | Временная или потенциально обратимая незрелость при сохранении возможности выравнивания | При ДЦП двигательный дефект обычно стойкий и требует специальной реабилитации |
| Искажённое развитие | Сочетание ускоренного, замедленного и дисгармоничного формирования разных функций | Необычная структура психического развития с качественно своеобразными связями между функциями | Не является основным классификационным механизмом двигательных нарушений при ДЦП |
| Дисгармоническое развитие | Нарушение соотношения эмоционально-личностных и познавательных компонентов | Несоответствие между отдельными сторонами личности, поведения и адаптации | Может вторично формироваться при ДЦП, но не определяет его тип |
| ДЦП как клиническое состояние | Раннее непрогрессирующее поражение мозга, приводящее к стойким нарушениям движения и позы | Спастические, дискинетические, атаксические или смешанные двигательные расстройства; возможны коморбидные сенсорные и когнитивные нарушения | Нейропсихологический профиль оценивают индивидуально, с учётом моторных ограничений и способов коммуникации |
Диагностическая оценка должна разграничивать собственно интеллектуальные возможности и ограничения, связанные с двигательным или речевым ответом. В реабилитации применяют комплексный подход: лечебную физкультуру, физиотерапевтические и ортопедические методы, коррекцию речи, эрготерапию, средства альтернативной и дополнительной коммуникации, а также нейропсихологическую поддержку. Раннее вмешательство направлено не только на уменьшение двигательного дефицита, но и на предупреждение вторичных нарушений обучения, поведения и социальной адаптации.