2) помогают предотвратить тревожность и возбуждение (+)
3) используют при выписке или переводе в другой стационар
4) содержат советы по уходу
Специализированная тетрадь выполняет функцию внешней опоры памяти: в ней фиксируют распорядок дня, предстоящие события, выполненные действия, имена специалистов, инструкции и ответы на часто возникающие вопросы. При нарушении запоминания новой информации пациент многократно сталкивается с ощущением неопределённости, не может восстановить последовательность событий и понять, что ему необходимо делать. Возможность самостоятельно обратиться к записи уменьшает дезориентацию, повышает предсказуемость ситуации и тем самым снижает риск тревоги, раздражительности и психомоторного возбуждения.
Эффективность такого средства основана на использовании относительно сохранных навыков чтения, узнавания и процедурного научения при недостаточности эпизодической памяти. Тетрадь должна иметь постоянную структуру, понятные разделы, краткие формулировки и регулярно обновляться совместно с пациентом. Облегчение работы ухаживающих лиц может быть дополнительным эффектом, однако основная нейропсихологическая цель заключается в компенсации мнестического дефицита и стабилизации эмоционально-поведенческого состояния пациента.
| Подход | Основное назначение | Клиническое применение | Отличительный признак |
|---|---|---|---|
| Специализированная тетрадь памяти | Компенсация нарушенного запоминания | Амнестический синдром, последствия инсульта или черепно-мозговой травмы, нейродегенеративные заболевания | Содержит индивидуально значимую текущую информацию и снижает неопределённость |
| Дневник событий | Восстановление последовательности произошедшего | Нарушение эпизодической памяти | Фиксирует события в хронологическом порядке |
| Календарь и расписание | Поддержание временной ориентировки | Дезориентация во времени, снижение исполнительных функций | Отражает даты, время и запланированные действия |
| Карточки-подсказки | Напоминание отдельных алгоритмов | Затруднение выполнения бытовых операций | Содержат краткую пошаговую инструкцию для конкретной задачи |
| Электронные напоминания | Своевременное инициирование действия | Сохранное понимание сигналов при забывчивости | Используют звуковые или визуальные уведомления |
| Памятка для родственников | Организация ухода и общения | Обучение семьи стратегиям поддержки | Адресована ухаживающим лицам, а не непосредственно пациенту |
| Выписной эпикриз | Передача медицинской информации | Выписка или перевод между учреждениями | Является медицинским документом и не предназначен для ежедневной компенсации памяти |
Применение тетради наиболее результативно при систематическом обучении пациента пользоваться ею в одних и тех же ситуациях. Информация должна быть краткой, актуальной и легко доступной, а место хранения тетради — постоянным. При выраженной деменции или тяжёлом нарушении понимания письменные подсказки дополняют визуальными обозначениями и помощью ухаживающего лица. Таким образом, внешние средства памяти входят в комплекс когнитивной реабилитации и позволяют уменьшить вторичные эмоциональные и поведенческие нарушения.