2) d (+)
3) e
4) b
В Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ) компонент Активность и участие обозначается латинской буквой d. Он объединяет выполнение человеком конкретных задач и действий (активность) и его вовлечённость в жизненные ситуации (участие). Поэтому правильным является вариант 2 — d.
Буквенные обозначения компонентов МКФ имеют строгое значение: b соответствует функциям организма, s — структурам организма, d — активности и участию, e — факторам окружающей среды. В нейропсихологической практике нарушения памяти, внимания, праксиса, речи или исполнительных функций рассматриваются не только как симптомы, но и как причины ограничений выполнения повседневных действий и участия в социальной, профессиональной и образовательной деятельности.
Оценка категорий d проводится с учётом двух основных квалификаторов МКФ: способности выполнить действие в стандартных условиях (capacity) и фактического выполнения в реальной среде (performance). Различие между ними позволяет определить влияние внешних барьеров и поддерживающих факторов, например доступности помощи, адаптации рабочего места или использования компенсаторных стратегий.
| Компонент МКФ | Обозначение | Содержание | Пример нейропсихологической оценки |
|---|---|---|---|
| Функции организма | b | Физиологические функции систем организма, включая психические функции | Нарушение рабочей памяти, внимания, речи, регуляции деятельности |
| Структуры организма | s | Анатомические части тела и их поражение | Последствия инсульта в структурах лобной или теменной доли |
| Активность и участие | d | Выполнение задач и вовлечённость в жизненные ситуации | Затруднение планирования, самостоятельного передвижения, общения или работы |
| Факторы окружающей среды | e | Физические, социальные и организационные условия, облегчающие или ограничивающие функционирование | Поддержка семьи, доступность транспорта, адаптация рабочего процесса |
| Активность | d1–d6 | Освоение знаний, выполнение общих задач, коммуникация, мобильность, самообслуживание и бытовая деятельность | Неспособность следовать инструкции, приготовить пищу или организовать последовательность действий |
| Участие | d7–d9 | Межличностные взаимодействия, образование, труд, экономическая жизнь и участие в общественной жизни | Снижение профессиональной эффективности или ограничение социальных контактов |
| Квалификаторы компонента d | Performance и capacity | Различают фактическое выполнение в среде и потенциальную способность выполнить действие | Пациент выполняет задание только при подсказках или в специально организованных условиях |
Компонент d отражает функциональные последствия состояния здоровья, а не только наличие нейропсихологического дефицита. Его применение помогает связать результаты обследования с реальной самостоятельностью пациента и потребностью в реабилитации. Коды активности и участия используются для постановки функциональных целей, оценки динамики и планирования междисциплинарной помощи.