2) расширение моторного репертуара
3) становление представлений о физических возможностях
4) развитие гностико-праксической сферы
Схема тела — это динамическая нейропсихологическая модель собственного тела, включающая представления о его частях, их взаимном расположении, границах и положении в пространстве. Она формируется на основе интеграции соматосенсорной, проприоцептивной, зрительной и вестибулярной информации. Поэтому ее ведущая функция заключается в обеспечении целостного знания о теле как едином организме, а не только в расширении двигательных навыков.
Функционирование схемы тела обеспечивает соматогнозис — узнавание и осознание частей собственного тела, их принадлежности себе и пространственных отношений между ними. При поражении преимущественно теменных отделов коры возможны нарушения этого уровня: аутотопагнозия, пальцевая агнозия, асоматогнозия, чувство отчуждения конечности или игнорирование одной половины тела. Расширение моторного репертуара и развитие гностико-праксической сферы являются связанными, но более широкими или вторичными результатами; представления о физических возможностях относятся также к образу тела и самооценке двигательных возможностей.
| Компонент или функция | Основные источники информации | Нейропсихологическое значение | Возможные нарушения |
|---|---|---|---|
| Проприоцептивный компонент | Рецепторы мышц, сухожилий и суставов | Оценка положения и движения частей тела без зрительного контроля | Ошибки локализации конечности, ухудшение точности позных и целенаправленных движений |
| Тактильный компонент | Кожная чувствительность, давление, температура, болевая рецепция | Осознание контакта тела с предметами и уточнение границ собственного тела | Нарушение узнавания предмета на ощупь, искажение телесных границ |
| Зрительно-пространственный компонент | Зрительное восприятие тела и окружающего пространства | Соотнесение частей тела с внешними объектами и пространственными координатами | Одностороннее игнорирование, ошибки ориентировки, нарушения конструктивных действий |
| Вестибулярный компонент | Информация о положении и ускорении головы, равновесии | Стабилизация вертикальной позы и интеграция тела с пространством | Неустойчивость, искажение вертикали, чувство смещения или вращения тела |
| Соматогностическая интеграция | Согласованная обработка сенсорных сигналов в теменно-височно-затылочных отделах | Формирование представления о теле как едином целом и принадлежности его частей себе | Аутотопагнозия, асоматогнозия, пальцевая агнозия, соматопарафрения |
| Связь с праксисом | Интеграция схемы тела с программами произвольного действия | Использование телесной модели при планировании и контроле движений | Идеаторная или идеомоторная апраксия при сохранности силы и элементарной чувствительности |
Таким образом, правильный ответ отражает базовую, интегративную функцию схемы тела — объединение разрозненных сенсорных сведений в целостное представление о собственном организме. Эта модель необходима для ориентации в пространстве, поддержания позы и построения произвольных действий. В клинической практике ее состояние оценивают по способности пациента называть и показывать части тела, определять их положение и выполнять действия с учетом телесной ориентировки. Нарушения схемы тела следует отличать от изолированных расстройств чувствительности, двигательного программирования и общего образа тела.