2) счет и решение задач
3) переработку слуховой, зрительной, кинестетической информаций
4) реакцию выбора и ассоциативные ряды
Первый функциональный блок мозга по А. Р. Лурии обеспечивает общий уровень активации, бодрствования и энергетическое обеспечение психической деятельности. Его работа связана с деятельностью ретикулярной формации, неспецифических ядер таламуса и других структур, поддерживающих оптимальный тонус коры. Поэтому при нейропсихологической оценке анализируют не содержание конкретной познавательной операции, а ее нейродинамические характеристики: устойчивость работоспособности, темп, истощаемость, инертность или чрезмерную расторможенность поведения.
Утомляемость, колебания темпа, замедленность переключения, гиперактивность и импульсивность отражают нарушение регуляции активационных процессов и баланса возбуждения и торможения. При дисфункции первого блока результат выполнения задания может ухудшаться по мере продолжения работы, сопровождаться колебаниями продуктивности, пропусками, поспешными ответами или трудностями поддержания оптимального уровня активности. В отличие от этого, переработка слуховой, зрительной и кинестетической информации преимущественно относится ко второму блоку, а программирование, контроль и решение сложных задач — к функциям третьего блока, хотя в реальной деятельности эти системы взаимодействуют.
| Функциональный блок | Основное назначение | Ключевые параметры обследования | Типичные проявления дисфункции |
|---|---|---|---|
| I блок | Поддержание бодрствования, общего тонуса и энергетического обеспечения психической деятельности | Утомляемость, темп, устойчивость, инертность, гиперактивность, импульсивность | Истощаемость, флуктуации работоспособности, замедление или патологическое ускорение деятельности, снижение самоконтроля |
| II блок | Прием, анализ, переработка и хранение информации различных модальностей | Слуховой, зрительный и кинестетический гнозис, модально-специфическая память | Агнозии, нарушения фонематического анализа, зрительно-пространственные и тактильные расстройства |
| III блок | Программирование, регуляция и контроль целенаправленной деятельности | Планирование, выбор стратегии, переключение, проверка результата, торможение побочных реакций | Персеверации, импульсивные решения, нарушение последовательности действий, снижение критики и контроля |
| Счет и решение задач | Выполнение сложных интеллектуальных операций с опорой на несколько функциональных систем | Анализ стратегии, удержание условий, контроль промежуточных и конечных результатов | Ошибки могут быть связаны с дисфункцией III блока, теменно-затылочными нарушениями или снижением общего энергетического тонуса |
| Реакция выбора | Отбор релевантного ответа и подавление альтернативных реакций | Скорость, точность, устойчивость внимания и контроль ошибок | Поспешность и импульсивность при нарушении контроля; замедление и истощаемость при снижении активации |
| Ассоциативные ряды | Порождение и организация вербального или семантического материала | Продуктивность, последовательность, переключаемость и контроль актуальности ответов | Персеверации, стереотипность, истощение или нарушение программирования речевой деятельности |
Оценка первого блока особенно важна при анализе динамики выполнения заданий, поскольку единичная ошибка не всегда указывает на стойкий когнитивный дефицит. Для дифференциации энергетического снижения и локального нарушения следует сопоставлять начало и конец пробы, скорость работы, количество ошибок и реакцию на стимуляцию или изменение инструкции. Нейродинамические признаки могут наблюдаться при поражении лобно-подкорковых связей, диффузных церебральных нарушениях, астенических состояниях и некоторых расстройствах регуляции поведения. Таким образом, перечисленные в правильном варианте характеристики непосредственно описывают состояние активации и работоспособности мозга.