2) задержка очередных месячных (+)
3) увеличение размеров матки
4) появление склонности к запорам
Задержка ожидаемой менструации относится к вероятным признакам беременности. После имплантации трофобласт начинает вырабатывать хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), который поддерживает функцию жёлтого тела; сохраняющаяся секреция прогестерона препятствует отторжению эндометрия и обеспечивает отсутствие менструального кровотечения.
Этот признак имеет высокую клиническую значимость у женщины репродуктивного возраста с регулярным менструальным циклом, однако не является абсолютно специфичным. Аменорея может наблюдаться при стрессах, значительных изменениях массы тела, гиперпролактинемии, заболеваниях щитовидной железы, синдроме поликистозных яичников, перименопаузе и некоторых гинекологических заболеваниях.
Вероятность беременности уточняют определением β-субъединицы ХГЧ в моче или крови, а окончательно подтверждают ультразвуковой визуализацией плодного яйца и эмбриона, в том числе регистрацией сердечной деятельности. Увеличение матки и изменения пигментации также относятся к вероятным либо сопутствующим ранним признакам, тогда как склонность к запорам является неспецифическим предположительным симптомом.
| Признак или метод | Группа | Механизм или диагностическое значение |
|---|---|---|
| Задержка менструации | Вероятный признак | Поддержание эндометрия прогестероном под влиянием ХГЧ; требует исключения негестационной аменореи. |
| Увеличение матки | Вероятный признак | Результат гормональной перестройки, гипертрофии и гиперплазии миометрия; оценивается при гинекологическом исследовании и УЗИ. |
| Изменение пигментации кожи и ареол | Вероятный или сопутствующий ранний признак | Связано с повышением продукции меланотропина, эстрогенов и других гормональных факторов; диагностически неспецифично. |
| Тошнота, утомляемость, нагрубание молочных желез, запоры | Предположительные признаки | Обусловлены системным действием прогестерона и других гормонов, но встречаются при различных физиологических и патологических состояниях. |
| Положительный тест на β-ХГЧ | Вероятный лабораторный признак | Выявляет гормон беременности; возможны ложноположительные результаты при отдельных опухолях и после введения препаратов ХГЧ. |
| Визуализация плодного яйца, эмбриона или сердечной деятельности | Достоверный признак | Подтверждает внутриутробную беременность при трансвагинальном ультразвуковом исследовании. |
При регулярном цикле задержка менструации является основанием для проведения теста на ХГЧ, но не заменяет объективную диагностику. Наиболее информативно количественное определение β-ХГЧ в динамике и ультразвуковое исследование в соответствующие сроки. При боли внизу живота или кровянистых выделениях необходимо исключать внематочную беременность и другие осложнения раннего гестационного периода.