2) миндалевидное тело
3) мозолистое тело (+)
4) мозжечок
Мозолистое тело является крупнейшей комиссурой головного мозга и содержит миллионы миелинизированных нервных волокон, соединяющих симметричные и функционально связанные участки коры правого и левого полушарий. Через него осуществляется передача сенсорной, моторной и когнитивной информации, синхронизация активности корковых сетей, координация двусторонних движений и интеграция процессов, обеспечивающих речь, праксис, гнозис и пространственное восприятие.
Функциональная роль мозолистого тела связана не только с обменом информацией, но и с межполушарным торможением: активность одного полушария может модулировать работу соответствующих зон другого. При повреждении отдельных отделов мозолистого тела возникают синдромы разобщения — нарушение передачи информации между полушариями, левосторонняя апраксия, тактильная аномия, межручной конфликт, расстройства бимануальной координации; при поражении задних отделов возможно нарушение передачи зрительной информации и чтения.
Гипоталамус регулирует гомеостаз, эндокринные и вегетативные функции, миндалевидное тело участвует в эмоциональной оценке стимулов и формировании мотивационно-аффективных реакций, а мозжечок обеспечивает координацию движений, равновесие и моторное обучение. Эти структуры могут участвовать в интеграции нервных процессов, однако не являются основным анатомическим субстратом связи между полушариями.
| Структура или отдел | Основная функция | Признаки поражения или диагностическое значение |
|---|---|---|
| Мозолистое тело | Передача информации между гомотопическими и функционально связанными зонами коры; межполушарная синхронизация | Синдром межполушарного разобщения, нарушения бимануальной координации, апраксия левой руки, межручной конфликт |
| Колено мозолистого тела | Связь преимущественно префронтальных и премоторных областей | Нарушения исполнительных функций, межполушарной координации сложных произвольных действий и контроля поведения |
| Ствол мозолистого тела | Обмен сенсомоторной информацией между соответствующими участками полушарий | Нарушение согласованных движений обеих рук, трудности передачи тактильной информации и выполнения бимануальных проб |
| Валик мозолистого тела | Связь задних отделов теменной, височной и затылочной коры | Зрительно-пространственные расстройства, нарушения передачи зрительной информации; возможна алексия без аграфии при сочетанном поражении зрительных путей |
| Передняя комиссура | Дополнительная связь височных долей, обонятельных и лимбических структур | Не обеспечивает основной объём межполушарного обмена; поражение обычно не вызывает типичного широкого синдрома разобщения |
| МРТ и диффузионно-тензорная трактография | Визуализация мозолистого тела и оценка направленности и целостности его волокон | При агенезии выявляют отсутствие или недоразвитие мозолистого тела, высокое расположение III желудочка, колпоцефалию и пучки Пробста; при очаговом поражении — локальный дефект комиссуральных волокон |
Степень функционального дефицита зависит от локализации и распространённости поражения, возраста его возникновения и возможностей нейропластической компенсации. При врождённой агенезии часть межполушарного обмена может поддерживаться передней комиссурой и другими ассоциативными путями, поэтому клиническая картина бывает вариабельной. Наиболее информативным методом оценки анатомической целостности мозолистого тела является МРТ, а диффузионно-тензорная трактография позволяет дополнительно исследовать состояние его проводящих волокон.