2) исследование психических функций
3) детский возраст от 0 до 18 лет
4) исследование соотношения между состоянием высших психических функций и обусловливающими их мозговыми механизмами у детей и подростков исключительно в нормальном онтогенезе
Предмет детской нейропсихологии составляет изучение взаимосвязи высших психических функций (ВПФ) с мозговыми механизмами их формирования и реализации. К ВПФ относятся речь, произвольное внимание, память, праксис, гнозис, мышление и регуляторные функции. В детском возрасте эти системы находятся в процессе становления, поэтому анализ проводится с учетом этапа онтогенеза, ведущей деятельности и возрастных нормативов.
Принципиально важно, что исследование охватывает не только нормальное развитие, но и состояния, связанные с патологией головного мозга: последствиями перинатального поражения ЦНС, черепно-мозговой травмы, эпилепсии, нейроинфекций, опухолевого процесса и нейроразвитийных расстройств. Нейропсихологическая диагностика выявляет не изолированный дефект функции , а синдром — закономерное сочетание нарушений, отражающее несформированность или дисфункцию определенных компонентов функциональной системы.
В основе обследования лежат качественно-количественный анализ выполнения проб, сопоставление результатов с возрастными нормами и оценка структуры ошибок. Учитываются динамика выполнения задания, возможность помощи, истощаемость, темп деятельности и влияние речевой регуляции. Такой подход позволяет разграничить физиологическую возрастную незрелость, задержку формирования функции и приобретенное либо стойкое нарушение мозговых механизмов, что и определяет диагностическую и коррекционную направленность детской нейропсихологии.
| Направление анализа | Особенности в нормальном онтогенезе | Признаки возможной патологии | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Речевая функция | Постепенное развитие фонематического анализа, словаря, грамматического строя и связной речи | Стойкое нарушение понимания или порождения речи, выраженная несформированность фонематических процессов | Позволяет оценить состояние языковых компонентов и их связь с регуляцией познавательной деятельности |
| Праксис и гнозис | Усложнение предметных, конструктивных и пространственных действий по мере созревания межфункциональных связей | Апраксические или агностические ошибки, пространственные нарушения, не объясняемые только недостатком обучения | Помогает выявить дисфункцию задних отделов коры и межполушарного взаимодействия |
| Память и внимание | Увеличение объема запоминания, устойчивости внимания и способности использовать смысловые стратегии | Быстрое истощение, выраженная отвлекаемость, нарушение воспроизведения при сохранном узнавания или невозможность организации материала | Разграничивает недостаточность произвольной регуляции, модально-специфические нарушения и общее снижение продуктивности |
| Регуляторные и исполнительные функции | Постепенное формирование планирования, контроля, переключения и оценки результата | Импульсивность, персеверации, нарушение программирования действий, отсутствие контроля ошибок | Характеризует функциональное состояние префронтальных систем и их взаимодействие с другими отделами мозга |
| Межполушарное взаимодействие | Совершенствование координации зрительных, слуховых, двигательных и речевых процессов | Трудности бимануальной координации, передачи информации между полушариями, выполнения сложных пространственных проб | Учитывается при оценке последствий органического поражения и незрелости мозговых систем |
| Возрастная дифференциация нарушений | Ошибки могут отражать закономерную незрелость функции и уменьшаться при обучении или помощи | Дефицит сохраняется, имеет системный характер, нарушает адаптацию и не соответствует возрастному уровню развития | Сопоставление с возрастными нормативами является обязательным критерием интерпретации результатов |
Таким образом, детская нейропсихология объединяет исследование развития ВПФ и механизмов их мозгового обеспечения. Ее диагностическая модель основана на принципах системной организации, динамической локализации и возрастной специфичности мозговых функций. Результаты обследования используются для построения индивидуальной программы нейропсихологической коррекции, обучения и медицинской реабилитации. Ограничение предмета только нормальным развитием или только изучением психических функций не отражает клиническую сущность данной специальности.