2) туберкулеза (+)
3) менингококковой инфекции
4) краснухи
В акушерском стационаре новорождённым проводят вакцинацию против туберкулёза вакциной БЦЖ или щадящей вакциной БЦЖ-М. Это живые ослабленные вакцины на основе штамма Mycobacterium bovis, которые формируют преимущественно клеточный противотуберкулёзный иммунитет. Вакцинация особенно важна для предупреждения наиболее тяжёлых форм заболевания у детей раннего возраста — диссеминированного туберкулёза и туберкулёзного менингита; обычно она выполняется на 3–7-е сутки жизни при отсутствии противопоказаний.
Первая вакцинация против гепатита B также относится к периоду новорождённости и проводится рекомбинантной вакциной, содержащей поверхностный антиген вируса HBsAg. Однако вторым обязательным прививочным мероприятием в родильном доме является именно вакцинация против туберкулёза, а не против кори, краснухи или менингококковой инфекции. Эти инфекции не входят в стандартный комплекс плановой иммунизации новорождённых в акушерском стационаре; сроки их профилактики определяются национальным календарём и эпидемиологическими показаниями.
| Инфекция | Вакцина | Тип вакцины | Обычные сроки начала вакцинации | Основная цель ранней иммунизации |
|---|---|---|---|---|
| Туберкулёз | БЦЖ или БЦЖ-М | Живая ослабленная | 3–7-е сутки жизни при отсутствии противопоказаний | Профилактика тяжёлых генерализованных форм туберкулёза и туберкулёзного менингита |
| Гепатит B | Рекомбинантная вакцина против гепатита B | Неживая, содержащая HBsAg | Первые 24 часа жизни, далее по схеме первичной вакцинации | Предупреждение перинатального инфицирования и формирования хронического гепатита B |
| Корь | Корьсодержащая вакцина | Живая комбинированная или моновакцина | Планово значительно позднее периода новорождённости | Формирование специфического иммунитета в соответствии с календарём профилактических прививок |
| Краснуха | Краснушная или комбинированная вакцина | Живая ослабленная | Планово в детском возрасте, не в стандартном неонатальном периоде | Профилактика краснухи и синдрома врождённой краснухи у потомства в будущем |
| Менингококковая инфекция | Конъюгированная или полисахаридная вакцина соответствующего серотипового состава | Неживая | По календарю или эпидемиологическим показаниям, не рутинно в родильном доме | Профилактика инвазивных форм инфекции, включая менингит и менингококцемию |
| БЦЖ при временных противопоказаниях | БЦЖ-М или отсроченная вакцинация | Живая ослабленная | После стабилизации состояния ребёнка и снятия противопоказаний | Сохранение защиты от тяжёлых форм туберкулёза при недоношенности, заболевании или другой причине отсрочки |
Перед введением БЦЖ оценивают состояние новорождённого, массу тела, наличие острых заболеваний, иммунодефицитных состояний и других противопоказаний. После внутрикожного введения обычно формируется местная последовательная реакция с папулой, пустулой и небольшим рубчиком, что отражает развитие поствакцинального иммунного ответа. При рождении ребёнка от матери с HBsAg-положительным статусом профилактика гепатита B требует особого внимания и может включать не только вакцину, но и специфический иммуноглобулин по показаниям. Таким образом, отмеченный вариант соответствует стандартной неонатальной профилактике: наряду с первой дозой вакцины против гепатита B проводится вакцинация против туберкулёза.