2) воспаления интерстициальной ткани
3) фиброзных наложений
4) отложений солей кальция
Абсолютным морфологическим критерием дисплазии почки служит обнаружение в паренхиме очагов гетеротопического гиалинового хряща. Его наличие отражает нарушение эмбрионального взаимодействия метанефрогенной бластемы и мочевого протока, вследствие чего нефрогенная ткань дифференцируется неправильно и в почке сохраняются или формируются несвойственные ей мезенхимальные структуры. Часто одновременно выявляются примитивные канальцы, незрелые клубочки и скопления недифференцированной мезенхимы.
Воспалительная инфильтрация, интерстициальный фиброз и кальцинаты могут сопровождать дисплазию, однако не являются специфичными: аналогичные изменения возникают при хроническом пиелонефрите, обструкции мочевых путей, рефлюкс-нефропатии и других поражениях. Поэтому именно островки гиалинового хряща рассматриваются как патогномоничный признак, позволяющий морфологически подтвердить дизонтогенетический характер поражения. Степень дисплазии и функциональный прогноз дополнительно оценивают по объёму сохранной нефронной ткани, выраженности кистозных изменений и наличию сопутствующих аномалий мочевой системы.
| Морфологический признак | Диагностическое значение | Комментарий |
|---|---|---|
| Островки гиалинового хряща | Патогномоничный признак дисплазии | Указывают на нарушение эмбриональной дифференцировки почечной ткани |
| Примитивные или недоразвитые канальцы | Поддерживают диагноз дисплазии | Могут быть окружены концентрическими слоями мезенхимы или гладкомышечных клеток |
| Незрелые клубочки | Признак незавершённого нефрогенеза | Особенно характерны для выраженной или диффузной дисплазии |
| Кисты различного диаметра | Частый сопутствующий признак | Формируются вследствие аномального развития и обструкции примитивных канальцев; не являются абсолютным критерием |
| Интерстициальный фиброз и воспаление | Неспецифические изменения | Могут быть вторичными и встречаться при инфекции, обструкции или рефлюкс-нефропатии |
| Отложения солей кальция | Вспомогательный, но не специфичный признак | Возможны при повреждении ткани, нарушении оттока мочи и других патологических процессах |
Дисплазия почки относится к врождённым аномалиям развития и нередко сочетается с обструкцией мочевых путей, пузырно-мочеточниковым рефлюксом или аномалиями противоположной почки. Клинические проявления зависят от распространённости поражения и могут включать снижение функции почек, артериальную гипертензию и инфекции мочевых путей. У новорождённых и детей диагноз уточняют с помощью ультразвукового исследования, оценки функции почек и, при необходимости, морфологического исследования. Наличие гиалинового хряща имеет решающее значение именно при гистологической верификации диагноза.