2) 140-160 (+)
3) 170-180
4) 100-110
Частота сердечных сокращений у доношенного новорождённого в состоянии покоя обычно составляет около 120–160 в минуту; диапазон 140–160 уд/мин соответствует наиболее типичным значениям раннего неонатального периода и поэтому является правильным в представленном тесте. У новорождённых минутный объём кровообращения в значительной степени поддерживается за счёт частоты сердечных сокращений, поскольку ударный объём ограничен особенностями миокарда и переходом от внутриутробного к постнатальному кровообращению.
ЧСС следует оценивать при непосредственной аускультации прекордиальной области или по электрокардиограмме, подсчитывая количество сокращений за полную минуту. Показатель физиологически изменяется в зависимости от сна, бодрствования, плача, температуры тела и двигательной активности: при плаче он может кратковременно повышаться, а во сне снижаться. Поэтому однократное значение необходимо интерпретировать вместе с цветом кожи, дыханием, капиллярным наполнением, сатурацией и общим состоянием ребёнка.
В практической неонатологии особое значение имеет выявление стойких отклонений. Частота менее 100 уд/мин у новорождённого, особенно при недостаточном дыхании, расценивается как клинически значимая брадикардия и требует оценки дыхательных путей и эффективности вентиляции. Стойкая тахикардия в покое может быть проявлением гипоксии, лихорадки, гиповолемии, анемии, инфекции или наджелудочковой тахикардии.
| Состояние или показатель | ЧСС, уд/мин | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Спокойное бодрствование | примерно 120–160 | Физиологический диапазон; значения 140–160 наиболее характерны для активного периода ранней адаптации. |
| Сон | около 90–160 | Умеренное снижение возможно при сохранении нормального дыхания, перфузии и реактивности. |
| Плач, двигательное возбуждение | до 160–180 и кратковременно выше | Транзиторное учащение допустимо; после успокоения ЧСС должна уменьшаться. |
| Стойкая тахикардия в покое | обычно более 160–180 | Требует исключения гипоксии, гипертермии, инфекции, гиповолемии, анемии и нарушений ритма. |
| Брадикардия | менее 100 | Клинически значимый признак, особенно в первые минуты жизни; чаще связана с нарушением вентиляции и гипоксией. |
| Выраженная брадикардия | менее 60 | Признак тяжёлого нарушения кровообращения; требует немедленной оценки состояния и проведения реанимационных мероприятий по показаниям. |
Таким образом, значение 140–160 уд/мин отражает нормальную высокую частоту сердечного ритма у новорождённого и особенности его гемодинамики. Оценка должна проводиться в покое либо с учётом состояния, в котором выполнялось измерение. Наиболее важна не только величина ЧСС, но и её устойчивость, регулярность и сочетание с признаками дыхательной и циркуляторной недостаточности. При отклонениях повторное измерение дополняют мониторингом ЭКГ, сатурации и клинической оценкой перфузии.