2) 37-42 (+)
3) 39-43
4) 36-43
Доношенным считают ребенка, родившегося при гестационном возрасте от 37 полных недель до начала 42-й недели, то есть в интервале 37+0–41+6 недели. Поэтому правильным является вариант 2. Гестационный возраст рассчитывают от первого дня последней нормальной менструации, уточняя его по данным ультразвукового исследования в I триместре и клинической оценке новорожденного при необходимости.
К этому сроку обычно достигается достаточная функциональная зрелость органов и систем: легких, центральной нервной системы, механизмов терморегуляции, сосания и глотания. Однако принадлежность к доношенным определяется прежде всего сроком гестации, а не массой тела или внешними признаками; ребенок с задержкой внутриутробного роста может быть доношенным, но малым для гестационного возраста. Срок 42+0 недели и более соответствует переношенной беременности, тогда как рождение до 37+0 недели расценивают как преждевременное.
| Категория новорожденного | Гестационный возраст | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Глубоко и экстремально недоношенный | Менее 32+0 недель | Выраженная незрелость дыхательной, нервной и других систем; высок риск респираторного дистресс-синдрома и осложнений недоношенности. |
| Поздний недоношенный | 34+0–36+6 недель | Возможны гипотермия, гипогликемия, дыхательные нарушения, гипербилирубинемия и трудности становления эффективного кормления. |
| Ранний доношенный | 37+0–38+6 недель | Формально доношенный ребенок, но риск нарушений адаптации выше, чем при рождении в оптимальные сроки. |
| Полностью доношенный | 39+0–40+6 недель | Период наиболее низкой частоты осложнений, связанных как с недоношенностью, так и с перенашиванием. |
| Поздний доношенный | 41+0–41+6 недель | Ребенок остается доношенным, но увеличивается вероятность признаков перенашивания и плацентарной недостаточности. |
| Переношенный | 42+0 недели и более | Повышается риск маловодия, мекониальной аспирации, макросомии или, напротив, гипотрофии и гипоксии плода. |
Гестационный возраст необходимо отличать от постнатальной оценки физической и нервно-мышечной зрелости, например по шкалам Балларда или Дубовица. Масса тела дополнительно классифицируется относительно срока беременности: малая, соответствующая или большая для гестационного возраста. В клинической документации корректно указывать срок в неделях и днях, поскольку граница между доношенностью и переношенностью проходит точно на отметке 42+0 недели.