2) обильных мелких красных узелков (1-2 мм)
3) пузырей с серозным, серозно-гнойным, геморрагическим содержимым на внешне здоровой коже
4) отграниченных плотных инфильтратов диаметром 1-5 см
Некротическая флегмона новорождённых — острое гнойно-некротическое поражение кожи и подкожной жировой клетчатки, для которого характерно быстрое распространение воспаления по рыхлой подкожной клетчатке. В зоне поражения формируются выраженный отёк, гиперемия с багрово-цианотичным оттенком кожи, болезненная инфильтрация, а при накоплении гнойного экссудата может определяться флюктуация. Такая клиническая картина соответствует глубокому бактериальному воспалению мягких тканей, а не поверхностному поражению эпидермиса.
У новорождённых процесс способен прогрессировать особенно быстро из-за анатомической незрелости кожи, рыхлости подкожной клетчатки и недостаточной выраженности местных барьерных механизмов. По мере нарушения микроциркуляции возникают тромбоз мелких сосудов, ишемия и некроз тканей, поэтому окраска кожи может изменяться от ярко-красной до багровой и цианотичной, а затем появляются участки некроза. Флюктуация отражает наличие жидкого гнойно-некротического содержимого в глубине тканей и является важным признаком сформировавшегося гнойного очага.
| Состояние | Характерные местные признаки | Отличительная особенность |
|---|---|---|
| Некротическая флегмона новорождённых | Быстро нарастающий отёк, багрово-цианотичная кожа, инфильтрация, возможная флюктуация | Диффузное глубокое гнойно-некротическое поражение подкожной клетчатки |
| Абсцесс мягких тканей | Локальная болезненная припухлость с флюктуацией | Обычно имеет более чёткое отграничение от окружающих тканей |
| Везикулопустулёз | Множественные мелкие поверхностные пузырьки и пустулы | Преимущественно поверхностное поражение кожи без выраженного глубокого отёка |
| Пузырчатка новорождённых | Пузыри с серозным или гнойным содержимым | Пузыри возникают на коже без типичного глубокого флегмонозного инфильтрата |
| Псевдофурункулёз | Плотные узлы в подкожной клетчатке с последующим нагноением | Очаги множественные и относительно локализованные |
| Целлюлит | Гиперемия, отёк и болезненность мягких тканей | Некротические изменения и выраженная флюктуация могут отсутствовать на ранней стадии |
Некротическая флегмона относится к хирургической гнойной инфекции с высоким риском быстрого распространения некроза, бактериемии и сепсиса. Диагноз в значительной степени основывается на клинической динамике: стремительном увеличении площади отёка и инфильтрации, изменении окраски кожи и появлении признаков деструкции тканей. Подозрение на заболевание требует неотложной оценки детским хирургом и раннего начала системной антибактериальной терапии с хирургической санацией очага по показаниям. Промедление повышает риск обширного некроза и системных инфекционных осложнений.