2) 26-27
3) 36-37 (+)
4) 16-17
Правильный ответ — 36–37 °C. В неонатологии компоненты крови перед введением доводят до температуры, близкой к температуре тела ребёнка, особенно при переливании эритроцитсодержащих компонентов, массивной трансфузии и обменном переливании. Введение холодного компонента может вызвать снижение центральной температуры, периферическую вазоконстрикцию, увеличение потребности тканей в кислороде, метаболический ацидоз, брадикардию и усугубление дыхательных нарушений у новорождённого.
Температурная подготовка проводится непосредственно перед трансфузией после проверки маркировки, совместимости и срока годности компонента. Используют только валидированное устройство для подогрева крови с контролем температуры; бытовые водяные бани, микроволновые печи и другие неконтролируемые способы недопустимы, поскольку перегрев выше безопасного диапазона вызывает гемолиз и повреждение белков плазмы. Следует отличать температуру хранения от температуры введения: компоненты хранятся в различных режимах, но при неонатальной трансфузии целевая температура вводимого компонента составляет 36–37 °C.
| Ситуация или компонент | Режим хранения | Температура перед введением | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Эритроцитсодержащие компоненты | Обычно 2–6 °C | 36–37 °C у новорождённого | Профилактика гипотермии, аритмий и усиления метаболического ацидоза |
| Цельная кровь при обменном переливании | В соответствии с регламентом хранения компонента | 36–37 °C | Особенно важно при большом объёме и высокой скорости трансфузии |
| Плазма | В замороженном состоянии; после размораживания используется в установленные сроки | До температуры, предусмотренной протоколом неонатальной трансфузии, обычно близкой к 36–37 °C | Сохраняется лечебный эффект и не создаётся дополнительная тепловая нагрузка для ребёнка |
| Тромбоцитный концентрат | 20–24 °C при постоянном перемешивании | Не подвергают неконтролируемому охлаждению или нагреванию; режим определяется локальным протоколом | Важнее сохранить функциональную активность тромбоцитов и не нарушить условия хранения |
| Холодовые агглютинины | Особый режим не заменяет клинических показаний | Предпочтительно около 37 °C | Снижается вероятность агглютинации эритроцитов и ухудшения микроциркуляции |
| Подогрев крови | Не применяют во время длительного хранения | Только непосредственно перед введением, в контролируемом устройстве | Предотвращаются повторное охлаждение и превышение допустимой температуры |
| Температура выше безопасного диапазона | Недопустима | Не должна достигаться при подготовке компонента | Риск гемолиза, повреждения клеток и денатурации плазменных белков |
Во время трансфузии необходимо контролировать температуру тела новорождённого, частоту сердечных сокращений, дыхание и сатурацию. При появлении озноба, апноэ, брадикардии, цианоза или резкого ухудшения состояния введение временно прекращают и оценивают возможную трансфузионную реакцию. Поддержание нормотермии является частью безопасной трансфузионной терапии и не заменяет обязательный иммуногематологический контроль.