2) ся-гуань(E7), сы-бай(E2), цзюй-ляо(E3), ин-сян(GI20), хэ-ляо(GI19), цюань-ляо(IG18)
3) ду-би(E35), вэй-чжун(V40), хэ-дин(PC156), ян-лин-цюань(VB34), инь-лин-цюань(RP9), лян-цю(E34)
4) чи-цзе(P5), цюй-цзе(MC3), шао-хай(C3), сяо-хай(IG8), тянь-цзин(TR10), цюй-чи(GI11) (+)
Правильный ответ — комплекс точек, расположенных непосредственно в области локтевого сустава и на участках прохождения меридианов лёгких, перикарда, сердца, тонкого кишечника, трёх обогревателей и толстого кишечника. Точки чи-цзе (LU5), цюй-цзе (PC3), шао-хай (HT3), сяо-хай (SI8), тянь-цзин (SJ10) и цюй-чи (LI11) проецируются на переднюю, медиальную, латеральную и заднюю поверхности локтевой области. Поэтому они относятся к регионарным, или местным, точкам и применяются при боли, припухлости, ограничении сгибания и разгибания сустава.
Выбор регионарных точек основан на принципе воздействия на болезненный сегмент и окружающие его мышечно-сухожильные структуры. В традиционной рефлексотерапии их стимуляция направлена на устранение локального застоя ци и крови, уменьшение болевого синдрома и восстановление подвижности; с позиций современной физиологии возможны активация сегментарных антиноцицептивных механизмов, модуляция мышечного тонуса и улучшение локального кровотока. Наборы, включающие точки лица, грудной клетки, спины или коленного сустава, не соответствуют топографии поражённого локтевого региона.
| Критерий | Регионарные точки при артрите локтя | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Топография | Расположены на передней, медиальной, латеральной и задней поверхностях локтевой области | Обеспечивают непосредственное воздействие на зону боли и ограничения движения |
| Анатомическая направленность | Связаны с мышцами-сгибателями и разгибателями предплечья, сухожилиями и периартикулярными тканями | Могут использоваться при болезненности, мышечном спазме и снижении объёма движений |
| Меридианальный принцип | Представлены точками каналов лёгких, перикарда, сердца, тонкого кишечника, трёх обогревателей и толстого кишечника | Позволяет учитывать различные поверхности и зоны проекции локтевого сустава |
| Основные симптомы | Локальная боль, припухлость, болезненность при пальпации, скованность, ограничение сгибания или разгибания | Выраженность симптомов определяет выбор наиболее болезненных и функционально значимых точек |
| Отличие от дистальных точек | Воздействие проводится в зоне поражения, а не на удалённых участках конечности | Регионарный набор особенно целесообразен при локальном суставном синдроме |
| Ограничения метода | Иглорефлексотерапия применяется как дополнение к базисному лечению артрита | Не заменяет противовоспалительную терапию, диагностику причины артрита и оценку активности заболевания |
Перед процедурой необходимо уточнить характер артрита, активность воспаления, наличие выпота, травмы, инфекции и системных проявлений. При выраженной гиперемии, гипертермии сустава, лихорадке или резком ограничении движений требуется исключить септический артрит и другие неотложные состояния. Иглы вводят с учётом анатомии сосудисто-нервных пучков и локальных противопоказаний. Эффективность лечения оценивают по динамике боли, объёма движений, припухлости и функционального состояния конечности.