2) дежурный врач-неонатолог (+)
3) санитарка
4) дежурная акушерка
Дежурный врач-неонатолог является ответственным за оперативную готовность родильного зала к оказанию первичной реанимационной помощи новорождённому. До начала дежурства и перед родами с высоким риском он контролирует исправность оборудования, его комплектность, доступность источников газа и электроэнергии, а также наличие лекарственных средств и расходных материалов. Это позволяет без задержки выполнить начальные мероприятия, вентиляцию лёгких положительным давлением, непрямой массаж сердца и медикаментозную терапию при необходимости.
Особое значение имеет проверка оборудования для вентиляции, поскольку эффективная вентиляция лёгких является ключевым вмешательством при большинстве случаев угнетения дыхания у новорождённого. Неонатолог оценивает работоспособность аппарата или Т-образной системы, наличие масок подходящих размеров, возможности подачи воздушно-кислородной смеси, исправность отсоса и оборудования для интубации трахеи. Также проверяются препараты для расширенной реанимации, прежде всего адреналин, и растворы для восстановления объёма циркулирующей крови, их концентрация, сроки годности и условия хранения.
Заведующий отделением организует систему обеспечения и общий контроль, а акушерка участвует в подготовке помещения, подаче инструментария и своевременном пополнении запасов. Однако именно дежурный неонатолог несёт непосредственную медицинскую ответственность за то, чтобы оснащение и медикаменты соответствовали алгоритмам реанимации и были готовы к немедленному применению. Санитарка не обладает полномочиями и профессиональной компетенцией для такого контроля.
| Компонент готовности | Что проверяется | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Термическая защита | Работа реанимационного стола, источника тепла, наличие сухих пелёнок и шапочек | Предотвращение гипотермии, которая усиливает дыхательные расстройства, гипогликемию и метаболический ацидоз |
| Вентиляционное оборудование | Т-образная система или саморасправляющийся мешок, маски разных размеров, контуры и клапаны | Обеспечение эффективной вентиляции лёгких — основного этапа реанимации при апноэ и неэффективном дыхании |
| Кислородно-воздушная смесь | Подключение газов, исправность смесителя, манометра и пульсоксиметра | Титрование концентрации кислорода по показателям сатурации и снижение риска гипероксии |
| Санационное оборудование | Работа отсоса, наличие катетеров и ограничителя отрицательного давления | Удаление секрета только при наличии обструкции дыхательных путей; профилактика травмы слизистых и вагусных реакций |
| Оборудование для обеспечения проходимости дыхательных путей | Ларингоскоп, клинки, эндотрахеальные трубки, проводник, фиксирующие материалы | Возможность интубации при неэффективной масочной вентиляции или необходимости проведения компрессий |
| Сосудистый доступ | Набор для катетеризации пупочной вены, шприцы, антисептик, перчатки и перевязочный материал | Быстрое введение адреналина и растворов при отсутствии эффекта от вентиляции и массажа сердца |
| Лекарственные средства | Адреналин требуемой концентрации, изотонический раствор натрия хлорида, средства для промывания и маркировки | Корректное и безопасное выполнение медикаментозного этапа реанимации с предотвращением ошибок дозирования |
Контроль готовности должен включать не только наличие предметов, но и проверку их функционального состояния, сроков годности и соответствия размерам новорождённого. Выявленная неисправность устраняется до начала родов либо оборудование немедленно заменяется. Результаты проверки целесообразно фиксировать в принятой медицинской документации. Такая организация обеспечивает непрерывность действий команды и сокращает время от рождения ребёнка до начала эффективной вентиляции.