2) при надавливании на ладони новорожденного, в результате чего он сильно обхватывает пальцы (+)
3) ударом по поверхности, на которой лежит ребёнок, на расстоянии 15 см от его головы, при этом он отводит руки в стороны (I фаза), через несколько секунд руки возвращаются в исходное положение (II фаза)
4) пальпацией, слегка надавливая, по остистым отросткам позвоночника от копчика к шее, при этом ребёнок кричит, приподнимает голову, разгибает туловище, сгибает верхние и нижние конечности
Хватательный, или ладонный, рефлекс относится к сегментарным спинальным двигательным автоматизмам новорождённого. Его вызывают прикосновением или умеренным давлением на ладонную поверхность кисти; в ответ происходит рефлекторное сгибание пальцев и сильное обхватывание раздражителя. Афферентный импульс от кожных механорецепторов поступает в сегментарный аппарат спинного мозга, после чего активируются мотонейроны мышц-сгибателей кисти и пальцев.
У доношенного ребёнка рефлекс обычно выражен с рождения, должен быть симметричным и постепенно угасает к 3–4 месяцам жизни по мере созревания корковых механизмов произвольной моторики. Выраженная асимметрия, отсутствие рефлекса с одной стороны или его значительное ослабление могут указывать на поражение периферических нервов, плечевого сплетения, сегментов спинного мозга либо на общее угнетение центральной нервной системы. Сохранение выраженного ладонного хватательного рефлекса после возрастного периода также рассматривается в комплексе признаков пирамидной недостаточности.
| Рефлекс | Способ стимуляции | Типичный ответ | Возрастная динамика и диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Ладонный хватательный | Прикосновение или давление на ладонную поверхность | Сгибание пальцев, обхватывание пальца или предмета | Ослабевает обычно к 3–4 месяцам; оценивают наличие, выраженность и симметрию |
| Рефлекс Галанта | Проведение по коже паравертебрально от плечевого пояса к тазу | Изгибание туловища дугой в сторону раздражения, возможное разгибание ноги на этой стороне | Спинальный кожно-двигательный автоматизм; асимметрия может указывать на поражение соответствующих сегментарных структур |
| Рефлекс Моро | Резкое изменение положения тела или механический стимул рядом с ребёнком | Первая фаза — отведение и разгибание рук, вторая — их приведение с последующим сгибанием | Физиологичен в раннем неонатальном периоде; асимметрия характерна для травмы плечевого сплетения или перелома ключицы |
| Рефлекс Переса | Проведение с умеренным нажимом по остистым отросткам от крестцовой области к шее | Крик, разгибание туловища, приподнимание головы, сгибание конечностей | Грубый спинальный автоматизм; применяется ограниченно из-за выраженной стрессогенности пробы |
| Подошвенный хватательный | Надавливание на передний отдел подошвы у основания пальцев | Сгибание пальцев стопы | Физиологичен в младенчестве и угасает позднее ладонного; не следует смешивать с подошвенным разгибательным ответом |
| Патологические варианты ладонного рефлекса | Повторная стимуляция обеих ладоней с сопоставлением реакции | Отсутствие, резкое снижение, стойкая асимметрия или чрезмерно длительное сохранение | Требуют оценки мышечного тонуса, двигательной активности, периферической иннервации и неврологического статуса в динамике |
Положительный ладонный хватательный рефлекс подтверждает сохранность периферического чувствительного звена, сегментарных структур и двигательного ответа мышц кисти. При обследовании важно не только наличие реакции, но и её симметричность, сила и соответствие гестационному и постнатальному возрасту. У глубоко недоношенных детей рефлекс может быть менее выражен вследствие незрелости нервной системы. Интерпретация результата проводится вместе с оценкой других врождённых рефлексов, мышечного тонуса и спонтанной двигательной активности.