2) не позднее 12 часов с момента обнаружения подает в территориальный центр профилактики и борьбы со СПИДом форму №027/у Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку
3) направляет женщину в специализированный перинатальный центр для наблюдения и родоразрешения
4) направляет женщину в районную поликлинику для постановки на диспансерный учёт и назначения профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребёнку
При выявлении положительного результата исследования на антитела к ВИЧ врач обязан действовать как при обнаружении подозрения на социально значимое инфекционное заболевание: оформить экстренное извещение по форме № 058/у и направить его в территориальный центр профилактики и борьбы со СПИДом не позднее 12 часов. Такое извещение обеспечивает своевременное эпидемиологическое расследование, подтверждение диагноза и организацию медицинской помощи беременной. Отсчёт срока ведётся с момента получения медицинской организацией положительного лабораторного результата.
Положительный скрининговый тест на антитела свидетельствует о вероятном инфицировании, но сам по себе ещё не является достаточным основанием для окончательной верификации диагноза: возможны неспецифические реакции и лабораторные ошибки. Подтверждение проводится в специализированной лаборатории по установленному алгоритму с использованием повторного серологического исследования и подтверждающих методов, включая иммунологические и, при необходимости, молекулярно-биологические тесты. До завершения подтверждающей диагностики сведения требуют немедленного извещения, поскольку беременность ограничивает сроки начала профилактики передачи ВИЧ ребёнку.
Форма № 027/у предназначена для оформления выписки из медицинской документации и не заменяет экстренное извещение об инфекционном заболевании. Направление непосредственно в перинатальный центр не является универсальной первичной мерой: маршрут беременной определяется после консультации специалистами центра СПИД с учётом подтверждения инфекции, вирусной нагрузки, срока беременности и акушерской ситуации. Постановка на диспансерное наблюдение и назначение антиретровирусной профилактики осуществляются через специализированную службу, а не путём простого направления в районную поликлинику.
| Ситуация или документ | Клиническое значение | Тактика |
|---|---|---|
| Положительный скрининговый тест на антитела к ВИЧ | Вероятное инфицирование; окончательный диагноз ещё не установлен | Незамедлительное извещение по форме № 058/у и направление материала на подтверждающее исследование |
| Форма № 058/у | Экстренное сообщение о выявлении инфекционного заболевания или подозрения на него | Передаётся в территориальный центр СПИД не позднее 12 часов с момента обнаружения результата |
| Форма № 027/у | Выписка из медицинской карты, содержащая сведения о состоянии и лечении пациента | Может использоваться для передачи медицинской информации, но не заменяет экстренное извещение |
| Подтверждённая ВИЧ-инфекция | Результат подтверждающего лабораторного алгоритма с установлением ВИЧ-статуса | Диспансерное наблюдение, оценка иммунного статуса и вирусной нагрузки, назначение антиретровирусной терапии |
| Беременность при подтверждённой ВИЧ-инфекции | Высокий при отсутствии профилактики риск вертикальной передачи инфекции | Совместное ведение акушером-гинекологом и инфекционистом, профилактика передачи ВИЧ от матери ребёнку |
| Акушерские осложнения или необходимость специализированного родоразрешения | Определяются сроком беременности, вирусной нагрузкой и состоянием матери и плода | Направление в перинатальный центр по медицинским показаниям, а не автоматически при одном положительном скрининге |
Своевременное извещение не нарушает принцип конфиденциальности: информация передаётся в уполномоченную специализированную службу по установленным правилам. Беременной необходимы корректное информирование, добровольное консультирование и организация подтверждающей диагностики. Раннее начало антиретровирусной терапии и профилактических мероприятий существенно снижает риск вертикальной передачи ВИЧ. Тактика родоразрешения и профилактика у новорождённого определяются индивидуально после оценки клинических и лабораторных данных.