2) 3
3) 5 (+)
4) 6
Рефлекс Моро относится к безусловным постуральным рефлексам новорождённого и обычно сохраняется до 4–5 месяцев жизни. Правильным является срок 5 месяцев: к этому возрасту по мере созревания центральной нервной системы и формирования произвольного постурального контроля рефлекторная реакция постепенно угасает. У доношенного ребёнка ответ должен быть симметричным и вызываться кратковременным изменением положения головы и туловища при сохранённой поддержке.
Рефлекс состоит из двух фаз: внезапного отведения и разгибания рук с раскрытием кистей, после чего следуют приведение и сгибание конечностей; часто ребёнок вскрикивает. В его реализации участвуют вестибулярный аппарат, стволовые структуры мозга и спинальные двигательные механизмы. Отсутствие рефлекса, его выраженная асимметрия или сохранение после 5–6 месяцев имеют диагностическое значение и требуют оценки состояния периферических нервов, плечевого сплетения и центральной нервной системы.
| Возраст или клиническая ситуация | Ожидаемая характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Первые дни жизни | Рефлекс выражен, симметричен, включает обе фазы | Признак сохранности соответствующих стволовых и спинальных механизмов |
| 1–3 месяца | Ответ сохраняется, постепенно становится менее интенсивным | Соответствует нормальному созреванию нервной системы |
| 3–5 месяцев | Рефлекс угасает, всё чаще замещается произвольными защитными реакциями | Переход к формированию постурального контроля |
| После 5–6 месяцев | Рефлекс обычно не вызывается | Сохранение расценивается как возможный признак задержки или нарушения неврологического созревания |
| Отсутствие с рождения | Нет ответа с одной или обеих сторон | Возможны угнетение ЦНС, родовая травма, поражение ствола мозга или тяжёлая общая патология |
| Одностороннее отсутствие | Ответ присутствует только на одной стороне | Следует исключать парез плечевого сплетения, перелом ключицы или гемипарез |
| Сохранение после 6 месяцев | Реакция остаётся выраженной и легко провоцируется | Может указывать на поражение пирамидных путей или задержку развития центральной нервной системы |
Таким образом, срок 5 месяцев отражает верхнюю границу обычного физиологического существования рефлекса Моро. Оценивать необходимо не только наличие реакции, но и её симметрию, полноту фаз и динамику угасания. Рефлекс исследуют в спокойном состоянии ребёнка, исключая грубое встряхивание и другие травмирующие воздействия. Отклонения от возрастной нормы требуют повторной неврологической оценки в совокупности с данными осмотра и анамнеза.