2) 9
3) 3-4 (+)
4) 6-7
Рефлекс Переса относится к безусловным спинальным автоматизмам периода новорождённости. Его вызывают проведением пальцем с умеренным давлением по остистым отросткам позвоночника в направлении от крестца к шее у ребёнка, лежащего на животе. В ответ возникают разгибание туловища, приподнимание головы и таза, сгибание конечностей, крик; иногда отмечаются мочеиспускание и дефекация.
Физиологическое угасание рефлекса к 3–4 месяцам связано с созреванием корковых и подкорковых структур, усилением нисходящего тормозного контроля и постепенным подавлением примитивных двигательных автоматизмов. Сохранение выраженного рефлекса после этого возраста может указывать на задержку созревания центральной нервной системы или органическое неврологическое поражение. Отсутствие либо резкая асимметрия реакции в период новорождённости также требуют оценки состояния спинного мозга, периферических нервов и общего неврологического статуса.
| Рефлекс | Способ вызывания | Типичная реакция | Срок угасания | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|---|
| Переса | Давление вдоль позвоночника от крестца к шее | Разгибание туловища, подъём головы и таза, крик | 3–4 месяца | Оценивает спинальные автоматизмы и созревание ЦНС |
| Галанта | Штриховое раздражение кожи паравертебрально | Дугообразное изгибание туловища в сторону раздражения | 3–4 месяца | Асимметрия возможна при поражении нервной системы |
| Моро | Внезапное изменение положения или звуковой стимул | Разведение рук с последующим приведением | 4–5 месяцев | Позднее сохранение характерно для нарушений центрального контроля |
| Ладонно-ротовой Бабкина | Давление на ладони | Открывание рта, сгибание головы | 2–3 месяца | Отражает функционирование стволовых автоматизмов |
| Автоматической ходьбы | Опора стопами при вертикальном положении | Шаговые движения | 1–2 месяца | Отсутствие оценивают вместе с мышечным тонусом и опорой |
| Хватательный Робинсона | Раздражение ладонной поверхности | Сгибание пальцев и захват предмета | 3–4 месяца | Сохранение препятствует формированию произвольного захвата |
Оценка рефлекса Переса проводится осторожно, поскольку раздражение позвоночника вызывает у ребёнка выраженный дискомфорт. Диагностическое значение имеет не только наличие реакции, но и её симметричность, интенсивность и соответствие гестационному и постнатальному возрасту. Один изолированный рефлекс не позволяет установить неврологический диагноз, поэтому результат сопоставляют с мышечным тонусом, двигательными навыками и другими безусловными автоматизмами. Динамическое наблюдение помогает отличить нормальное возрастное угасание от патологической персистенции.