2) Бабкина
3) Моро (+)
4) Бауэра
Правильный ответ — рефлекс Моро, или рефлекс испуга. Это врождённая двигательная реакция новорождённого на внезапный сильный слуховой, тактильный или вестибулярный стимул. В первой фазе ребёнок симметрично отводит и разгибает верхние конечности, раскрывает кисти, затем во второй фазе приводит руки к туловищу и сгибает их; часто реакция сопровождается плачем.
Рефлекс реализуется при участии стволовых структур головного мозга, вестибулярного аппарата и проводящих путей, обеспечивающих быструю защитно-ориентировочную реакцию. В норме он выявляется с рождения и постепенно угасает обычно к 4–6 месяцам жизни по мере созревания центральной нервной системы и формирования произвольных движений. Для оценки особенно важны симметричность ответа, полнота обеих фаз и соответствие реакции возрасту ребёнка.
Отсутствие или выраженное ослабление рефлекса с одной стороны может указывать на травму плечевого сплетения, перелом ключицы или локальное поражение конечности. Асимметрия также требует исключения очагового поражения центральной нервной системы. Сохранение рефлекса после возрастного периода угасания либо его чрезмерная выраженность рассматриваются как возможные признаки задержки неврологического созревания.
| Рефлекс | Пусковой стимул | Основная двигательная реакция | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Моро | Внезапный звук, движение или изменение положения тела | Отведение и разгибание рук с раскрытием кистей, затем их приведение и сгибание | Оценивает симметрию и функциональное состояние стволовых и периферических нервных структур; угасает к 4–6 месяцам |
| Галанта | Проведение пальцем вдоль паравертебральной области у лежащего на животе ребёнка | Изгиб туловища и таза в сторону раздражения | Характеризует состояние спинальных механизмов; асимметрия может быть признаком неврологического поражения |
| Бабкина | Надавливание на ладони | Открывание рта, сгибание головы и иногда туловища | Связан с орально-мануальной координацией; особенно выражен в период новорождённости |
| Бауэра, или ползания | Опора подошв на ладонь при положении ребёнка на животе | Разгибание ног и отталкивание, имитирующее ползание | Отражает сохранность спинальных двигательных автоматизмов |
| Норма при оценке Моро | Стандартный безопасный внезапный стимул | Полная, симметричная двухфазная реакция с последующим успокоением | Соответствует возрастному состоянию нервной системы до физиологического угасания рефлекса |
| Патологические варианты Моро | Тот же стимул | Отсутствие, односторонность, неполная реакция или сохранение в старшем возрасте | Требуют неврологической оценки и исключения родовой травмы, поражения ЦНС или задержки развития |
При исследовании рефлекса ребёнок должен находиться в спокойном состоянии, а стимул следует наносить кратко и безопасно, избегая чрезмерного испуга. Односторонняя реакция имеет большее диагностическое значение, чем умеренная общая слабость у недоношенного ребёнка. Интерпретация проводится с учётом гестационного возраста, общего неврологического статуса и других безусловных рефлексов.