2) половых партнёров на наличие ВИЧ-инфекции с представлением результатов в женские консультации (+)
3) всех членов семьи и родственников, проживающих в одной квартире с беременной
4) половых партнёров на наличие ВИЧ-инфекции с представлением результатов в социальную службу округа
Обследование половых партнёров беременной на ВИЧ-инфекцию повышает вероятность раннего выявления инфекции в паре и позволяет своевременно организовать медицинское наблюдение. Особое значение это имеет при серодискордантных отношениях, когда инфицирован только один из партнёров: выявление ВИЧ-инфекции у мужчины или женщины служит основанием для обследования второго партнёра, профилактики дальнейшей передачи инфекции и оценки риска инфицирования беременной.
Раннее установление ВИЧ-статуса беременной необходимо для назначения антиретровирусной терапии, снижения вирусной нагрузки и профилактики передачи ВИЧ ребёнку во время беременности, родов и грудного вскармливания. Если у партнёра выявлена инфекция или имелся недавний риск заражения, учитывается диагностическое окно — период, когда инфекция уже произошла, но лабораторные маркеры могут ещё не определяться; в такой ситуации обследование беременной повторяют в сроки, предусмотренные клиническими рекомендациями.
Передача ВИЧ при бытовых контактах, совместном проживании, пользовании общей посудой или через объятия не происходит, поэтому рутинное обследование всех родственников и членов семьи без факторов риска не является обоснованной мерой. Тестирование проводится добровольно, с информированным согласием и соблюдением врачебной тайны; медицинская информация должна поступать в женскую консультацию по установленному порядку, а не в социальную службу.
| Категория обследуемых | Клиническое и эпидемиологическое значение | Тактика |
|---|---|---|
| Беременная женщина | Основной объект профилактики вертикальной передачи ВИЧ; инфекция может протекать бессимптомно | Скрининговое исследование с подтверждением положительного результата и последующим диспансерным наблюдением |
| Половой партнёр беременной | Наиболее значимый источник возможного заражения; выявление инфекции у партнёра помогает обнаружить серодискордантную пару | Добровольное тестирование, информирование медицинской организации и обследование беременной с учётом результата |
| Партнёр с недавно возникшим или незащищённым половым контактом | Возможен период диагностического окна, при котором однократный отрицательный тест не исключает раннюю инфекцию | Оценка сроков контакта, повторное тестирование и применение профилактических рекомендаций по действующим протоколам |
| Члены семьи, проживающие совместно, без сексуальных или кровяных контактов | Бытовая передача ВИЧ не происходит; само совместное проживание не является показанием к обследованию | Тестирование только при наличии самостоятельных факторов риска или соответствующих медицинских показаний |
| Родственники, не являющиеся половыми партнёрами | Родство само по себе не повышает вероятность инфицирования, поскольку ВИЧ не передаётся генетически или бытовым путём | Обследование проводится по индивидуальным показаниям, а не как обязательный скрининг родственников |
| Социальная служба | Не выполняет подтверждение диагноза и не заменяет медицинскую организацию; передача сведений может нарушать конфиденциальность | Диагностика, консультирование и маршрутизация осуществляются медицинскими работниками с соблюдением врачебной тайны |
Таким образом, обследование полового партнёра является адресной эпидемиологической мерой, непосредственно связанной с риском заражения в паре. Положительный результат требует подтверждающей диагностики, консультирования и назначения антиретровирусной терапии по показаниям. Подавление вирусной нагрузки у инфицированного партнёра существенно снижает вероятность передачи ВИЧ. Для беременной это одновременно создаёт возможность своевременной профилактики инфицирования ребёнка.