2) 0,5
3) 1,0-1,5
4) 3,5
У глубоко недоношенных новорождённых с массой тела менее 750 г липидные эмульсии обычно начинают вводить в дозе 2,0–3,0 г/кг/сут при отсутствии противопоказаний. Жиры являются не только источником энергии, но и поставляют незаменимые полиненасыщенные жирные кислоты, необходимые для формирования клеточных мембран, развития головного мозга и сетчатки. Раннее достаточное поступление липидов помогает ограничить энергетический дефицит и избыточный распад собственных жировых запасов.
Дозу вводят внутривенно равномерно, как правило непрерывной инфузией в течение суток, с последующей оценкой переносимости. Значения 0,5 г/кг/сут недостаточно для покрытия потребностей, а 1,0–1,5 г/кг/сут чаще соответствуют осторожному промежуточному этапу титрации. Доза 3,5 г/кг/сут уже превышает стартовый диапазон и может рассматриваться только как последующая, индивидуально обоснованная доза при нормальной концентрации триглицеридов и отсутствии метаболических осложнений.
| Параметр | Практическая характеристика |
|---|---|
| Масса тела менее 750 г | Старт липидов обычно 2,0–3,0 г/кг/сут при клинической стабильности и отсутствии противопоказаний. |
| Основная метаболическая роль | Высокоэнергетический субстрат и источник незаменимых жирных кислот; 1 г жира обеспечивает около 9 ккал. |
| Способ введения | Непрерывная внутривенная инфузия в составе парентерального питания; болюсное введение не применяется. |
| Дальнейшая тактика | Дозу сохраняют или постепенно увеличивают до целевой в зависимости от переносимости, уровня триглицеридов и клинического состояния. |
| Контроль безопасности | Оценивают триглицериды, гликемию, показатели функции печени, признаки сепсиса и состояние системы гемостаза. |
| Причины уменьшения или временной отмены | Выраженная гипертриглицеридемия, ухудшение клинического состояния, тяжёлая гипоксия, холестаз или иные осложнения парентерального питания. |
| Недостаточная стартовая доза | Может приводить к дефициту энергии и незаменимых жирных кислот, что особенно неблагоприятно для крайне незрелого ребёнка. |
Таким образом, диапазон 2,0–3,0 г/кг/сут соответствует принятому принципу раннего обеспечения липидной энергией у детей с экстремально низкой массой тела. Назначение проводят индивидуально, учитывая гемодинамику, функцию печени и лабораторную переносимость. Концентрацию триглицеридов контролируют после начала инфузии и при каждом существенном изменении дозы. Целью является предотвращение как дефицита жиров, так и токсической гиперлипидемии.