2) электрическое поле УВЧ (+)
3) переменное магнитное поле
4) дарсонвализацию
Правильным является применение электрического поля УВЧ. В тканях новорождённого высокочастотное поле вызывает колебание диполей и перемещение ионов, преимущественно без выраженной прямой стимуляции мышечных волокон. При использовании атермальной или слаботепловой дозировки это способствует улучшению микроциркуляции и трофики, уменьшению интерстициального отёка, умеренному противовоспалительному и регуляторному влиянию на нервную систему.
Особенность метода — возможность подбора щадящей дозы при незрелости кожи, нервной системы и механизмов терморегуляции. Процедуру проводят короткими курсами, при стабильной температуре тела, дыхании и гемодинамике, с обязательным контролем общего состояния и локального нагревания тканей. У новорождённых с перинатальным поражением центральной нервной системы УВЧ-терапия может рассматриваться только как вспомогательное воздействие после исключения противопоказаний и стабилизации жизненно важных функций.
Другие перечисленные методы требуют более осторожного возрастного отбора. Синусоидальные модулированные токи оказывают выраженное электростимулирующее действие и зависят от состояния кожи и периферической нервно-мышечной системы. Дарсонвализация сопровождается поверхностным раздражающим воздействием, а применение переменного магнитного поля в первые дни жизни не относится к универсальной стандартной тактике при неврологической патологии.
| Метод | Физический фактор и основной эффект | Особенности у новорождённых | Ограничения и контроль |
|---|---|---|---|
| Электрическое поле УВЧ | Высокочастотное переменное поле; улучшение микроциркуляции, трофики, уменьшение отёка, мягкое противовоспалительное действие | Может применяться с первых дней жизни при наличии показаний в атермальном или слаботепловом режиме | Необходимы индивидуальный подбор мощности и времени, контроль температуры, дыхания и гемодинамики |
| Синусоидальные модулированные токи | Низкочастотная модуляция среднечастотного тока; более выраженное сенсорное и моторное электростимулирующее действие | Не является универсальным методом для первых дней жизни; назначается при определённых показаниях и достаточной переносимости | Учитывают состояние кожи, мышечный тонус, риск непреднамеренной стимуляции и реакцию ребёнка |
| Переменное магнитное поле | Воздействие магнитного поля с возможным влиянием на микроциркуляцию и тканевой обмен | Применение зависит от конкретного аппарата, протокола и возраста; рутинное назначение с первых дней не является общим правилом | Оценивают доказательность, противопоказания и совместимость с мониторным и медицинским оборудованием |
| Дарсонвализация | Импульсный высокочастотный ток с поверхностным раздражающим и вазомоторным эффектом | Для периода новорождённости обычно не рассматривается как базовый метод лечения неврологических нарушений | Возможны раздражение кожи, непредсказуемая реакция и трудности точного дозирования |
| Общий принцип назначения | Физиотерапия является дополнением к этиотропной и поддерживающей терапии, а не заменой интенсивной помощи | До процедуры оценивают неврологический статус, температуру, дыхание, кровообращение и риск судорог | Исключают лихорадку, кровотечение, выраженную нестабильность, острое гнойное воспаление и другие противопоказания |
При гипоксически-ишемическом поражении мозга основой лечения остаются респираторная и гемодинамическая поддержка, коррекция метаболических нарушений, контроль судорог и, при наличии критериев, терапевтическая гипотермия. Эффективность дополнительного воздействия оценивают по динамике мышечного тонуса, двигательной активности, судорожного синдрома, сна и кормления. Назначение УВЧ допустимо только по решению неонатолога и врача физиотерапевтического профиля с учётом клинического состояния ребёнка.