2) шапочка, маска, стерильный халат, стерильные перчатки, хирургическая (+)
3) шапочка, маска, стерильный халат, хирургическая
4) шапочка, маска, стерильные перчатки, гигиеническая
Правильный ответ: шапочка, медицинская маска, стерильный халат, стерильные перчатки и хирургическая обработка рук.
Катетеризация мочевого пузыря сопровождается проведением инструмента через колонизированную микроорганизмами дистальную уретру в стерильные отделы мочевыводящей системы. Нарушение асептики может привести к восходящей контаминации, катетер-ассоциированной инфекции мочевых путей и, у новорождённых, к генерализации инфекционного процесса. Поэтому манипуляцию выполняют с формированием стерильного рабочего поля и исключением контакта катетера, перчаток и обработанной области с нестерильными поверхностями.
В аккредитационном алгоритме используется максимальный барьерный режим: шапочка и маска уменьшают попадание волос, частиц кожи и респираторных капель, стерильный халат изолирует одежду и предплечья, а стерильные перчатки обеспечивают безопасный контакт с катетером и стерильным полем. Хирургическая обработка рук снижает количество транзиторной и резидентной микрофлоры и уменьшает риск передачи микроорганизмов при незаметном повреждении перчаток. Последовательность хирургической антисептики предусматривает удаление украшений, мытьё и высушивание рук, применение безводного антисептика, после чего надевают стерильный халат и перчатки.
| Компонент | Уровень защиты | Профилактическое значение |
|---|---|---|
| Медицинская шапочка | Барьер для волос и частиц кожи | Предупреждает их попадание на стерильное поле и расходные материалы |
| Медицинская маска | Капельный барьер | Уменьшает контаминацию катетера и поля при дыхании, разговоре или кашле |
| Стерильный халат | Расширенный контактный барьер | Изолирует одежду и кожу предплечий от зоны выполнения инвазивной процедуры |
| Стерильные перчатки | Непосредственный стерильный контакт | Позволяют манипулировать катетером, салфетками и стерильными инструментами |
| Хирургическая обработка рук | Снижение транзиторной и резидентной флоры | Сохраняет защиту при микроповреждении перчаток и уменьшает микробную нагрузку |
| Гигиеническая обработка рук | Базовый уровень антисептики | Достаточна для многих нестерильных действий, но в данном экзаменационном алгоритме не заменяет хирургическую обработку |
| Стерильное поле | Организационный элемент асептики | Предотвращает повторное загрязнение катетера после подготовки медицинского работника |
Перчатки не заменяют обработку рук, поскольку могут иметь микродефекты или загрязняться при надевании. После подготовки запрещено касаться нестерильных предметов; при нарушении стерильности перчатки или расходный материал необходимо заменить. Катетер вводят без усилия, используя стерильный лубрикант и минимально необходимый размер. Соблюдение полного барьерного режима особенно важно у недоношенных и критически больных новорождённых, чувствительных даже к небольшой микробной инокуляции.