2) трансплацентарный
3) контактный (+)
4) фекально-оральный
Эпидемический геморрагический конъюнктивит — высококонтагиозная вирусная инфекция глаз, чаще вызываемая энтеровирусом 70 или вариантом вируса Коксаки A24. Основной механизм передачи — контактный: вирус содержится в слезе и отделяемом конъюнктивального мешка и переносится на слизистую оболочку глаз через руки, полотенца, медицинские инструменты, косметические принадлежности и другие загрязнённые предметы. Инфицирование возможно при непосредственном контакте с больным или опосредованно через контаминированные поверхности.
Заболевание обычно начинается остро после короткого инкубационного периода, нередко поражает оба глаза с небольшим интервалом. Характерны выраженная гиперемия конъюнктивы, боль или ощущение инородного тела, слезотечение, светобоязнь, хемоз и точечные либо обширные субконъюнктивальные кровоизлияния; отделяемое чаще водянистое или слизистое. Гематогенный и трансплацентарный пути не являются типичными для данной инфекции, а фекально-оральный механизм не рассматривается как основной путь распространения именно конъюнктивита, несмотря на общую способность энтеровирусов передаваться фекально-орально.
| Признак | Эпидемический геморрагический конъюнктивит | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Основные возбудители | Энтеровирус 70, вирус Коксаки A24 variant | Помогают подтвердить этиологию при лабораторном исследовании материала из конъюнктивы |
| Ведущий путь передачи | Контактный: прямой и опосредованный через загрязнённые предметы | Обосновывает необходимость гигиены рук, индивидуальных полотенец и дезинфекции инструментов |
| Инкубационный период | Обычно короткий — около 12–48 часов | Быстрое появление симптомов способствует формированию очаговых вспышек |
| Характер отделяемого | Водянистое или слизистое, без обильного гноя | Позволяет отличать вирусную инфекцию от типичного бактериального конъюнктивита |
| Ключевой клинический признак | Субконъюнктивальные кровоизлияния на фоне выраженной гиперемии | Сочетание геморрагического синдрома с острым началом характерно для ЭГК |
| Лабораторное подтверждение | ПЦР отделяемого конъюнктивы на энтеровирусы | Применяется при вспышках, атипичном течении и необходимости эпидемиологической верификации |
Диагноз чаще устанавливают клинически с учётом острого начала, высокой заразности и характерных кровоизлияний. Лечение преимущественно симптоматическое: применяют искусственные слёзы, холодные компрессы и, при необходимости, местные обезболивающие средства по показаниям; антибиотики неэффективны против вируса. Важнейшие меры профилактики включают изоляцию больного на период заразности, регулярное мытьё рук и исключение совместного использования предметов ухода за глазами.