2) моторной
3) амнестической
4) семантической
Сенсорная афазия, или афазия Вернике, развивается при поражении задних отделов верхней височной извилины доминантного полушария, чаще левого. Нарушается фонематический слух — способность различать и распознавать звуковой состав слов, поэтому пациент слышит речь, но не понимает её смысл. Собственная речь при этом сохраняет нормальный темп и артикуляционную беглость, нередко становится ускоренной и чрезмерно многословной.
Характерны литеральные и вербальные парафазии: замены отдельных звуков, слогов или целых слов. При выраженном расстройстве возникает словесная окрошка — поток грамматически оформленной, но малопонятной речи с неологизмами и утратой смыслового контроля. Обычно нарушаются также повторение, называние, чтение и письмо, а критика к речевому дефекту может быть снижена, что отличает сенсорную афазию от моторной, при которой понимание относительно сохранено, но речевая продукция резко затруднена.
| Форма афазии | Основной речевой дефект | Спонтанная речь | Понимание обращённой речи | Типичные диагностические признаки |
|---|---|---|---|---|
| Сенсорная | Нарушение фонематического слуха и смыслового распознавания слов | Беглая, многословная, с парафазиями и неологизмами | Значительно нарушено | Словесная окрошка , нарушение повторения и слухоречевого контроля |
| Моторная эфферентная | Нарушение переключения между артикуляционными программами | Медленная, прерывистая, телеграфного типа | Относительно сохранено | Персеверации, трудности развернутого высказывания и повторения фраз |
| Моторная афферентная | Расстройство кинестетической основы артикуляции | Затруднённая, с поиском артикуляционной позы | В основном сохранено | Литеральные замены близких по артикуляции звуков, оральная апраксия |
| Амнестическая | Нарушение актуализации названий предметов | Беглая, но с паузами и описательными оборотами | Сохранено | Трудности называния при сохранённом узнавании предмета и понимании его назначения |
| Семантическая | Нарушение понимания сложных логико-грамматических конструкций | Обычно беглая и грамматически правильная | Нарушено преимущественно для пространственных и сравнительных отношений | Ошибки при понимании предлогов, сравнений, родственных и пространственных конструкций |
| Тотальная | Грубое поражение экспрессивной и импрессивной речи | Резко ограничена или отсутствует | Грубо нарушено | Сочетание признаков моторной и сенсорной афазии при обширном поражении доминантного полушария |
Диагностика включает оценку спонтанной речи, называния предметов, повторения слов и фраз, выполнения устных инструкций, чтения и письма. Для сенсорной афазии особенно показательны непонимание простых обращённых высказываний и отсутствие адекватного контроля собственных речевых ошибок. Наиболее частой причиной является ишемическое поражение бассейна нижней ветви средней мозговой артерии доминантного полушария. Восстановление речи требует ранней терапии основного заболевания и систематических занятий с логопедом-афазиологом.