2) дистальные сегменты позвоночной артерии и основную артерию (+)
3) основную артерию и наружные сонные артерии
4) основную артерию и сифоны внутренних сонных артерий
Трансокципитальный, или трансфораминальный, доступ применяется при транскраниальной ультразвуковой допплерографии для исследования сосудов вертебробазилярной системы. Ультразвуковой луч проводят через большое затылочное отверстие, что позволяет обойти наиболее плотные участки затылочной кости и получить акустический доступ к интракраниальным отделам позвоночных артерий и стволу основной артерии.
При таком исследовании визуализируются дистальные сегменты позвоночных артерий перед их слиянием, а также основная артерия на протяжении её вентрального хода по стволу мозга. Оценивают наличие кровотока, его направление и линейную скорость, симметрию потоков, признаки стенозирования, окклюзии или вазоспазма. Именно анатомическая доступность сосудов задней циркуляции через большое затылочное отверстие определяет правильность отмеченного ответа.
Другие сосудистые бассейны преимущественно исследуются через иные акустические окна: задние мозговые артерии — главным образом через височное окно, сифоны внутренних сонных артерий — через трансорбитальный или височный доступ, а наружные сонные артерии относятся к экстракраниальному бассейну и оцениваются при исследовании сосудов шеи. Поэтому сочетание дистальных сегментов позвоночных артерий и основной артерии является специфичным для трансокципитального доступа.
| Акустический доступ | Основные сосуды | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Трансокципитальный (трансфораминальный) | Дистальные интракраниальные сегменты позвоночных артерий, основная артерия | Оценка кровотока в вертебробазилярной системе, выявление стеноза, окклюзии, вазоспазма и асимметрии потоков |
| Транстемпоральный | Средняя, передняя и задняя мозговые артерии, терминальный отдел внутренней сонной артерии | Исследование сосудов передней и частично задней мозговой циркуляции |
| Трансорбитальный | Офтальмологическая артерия, каротидный сифон внутренней сонной артерии | Оценка направления и характера потока, косвенные признаки стеноза или коллатеральной перестройки |
| Субмандибулярный | Дистальный экстракраниальный отдел внутренней сонной артерии | Исследование экстракраниального сегмента перед входом артерии в сонный канал |
| Экстракраниальное исследование сосудов шеи | Общие, внутренние и наружные сонные артерии, позвоночные артерии | Оценка атеросклеротических бляшек, гемодинамически значимых стенозов и состояния сосудистой стенки |
| Трансокципитальная оценка при нарушении проходимости | Позвоночные и основная артерия | Регистрация отсутствия сигнала, снижения скорости или патологического спектра с учётом технических ограничений метода |
Трансокципитальный доступ имеет особое значение при подозрении на ишемию в бассейне задней мозговой циркуляции. Результаты допплерографии интерпретируют совместно с клиническими симптомами, данными КТ- или МР-ангиографии и, при необходимости, цифровой субтракционной ангиографией. Ограниченная визуализация возможна при выраженных костных особенностях, неудовлетворительном акустическом окне или глубоком расположении сосуда. Таким образом, метод прежде всего предназначен для функциональной оценки кровотока в позвоночных и основной артериях.