2) абдоминальные, головные боли (+)
3) фуги, трансы
4) тактильные галлюцинации
Вегето-висцеральные пароксизмы — это приступообразные расстройства вегетативной регуляции с вовлечением внутренних органов и сосудистых реакций. Для них характерны внезапное начало, ограниченная продолжительность, повторяемость и сочетание соматических проявлений: абдоминальной или головной боли, сердцебиения, колебаний артериального давления, потливости, тошноты, чувства жара или озноба. Такие симптомы обусловлены временной дисфункцией центральных вегетативных сетей, прежде всего гипоталамо-лимбических структур и механизмов симпатической и парасимпатической регуляции.
Абдоминальные и головные боли относятся к типичным болевым проявлениям подобных пароксизмов, особенно если возникают стереотипно и сопровождаются другими вегетативными признаками. Абдоминальный вариант может проявляться спастической болью, тошнотой, изменением моторики кишечника; цефалгический — приступом головной боли с сосудистыми и вегетативными реакциями. При оценке важно исключать органическую патологию органов брюшной полости, мигрень, панические атаки и фокальные эпилептические приступы с вегетативной аурой.
Парестезии преимущественно относятся к чувствительным нарушениям, фуги и трансы — к диссоциативным состояниям, а тактильные галлюцинации — к расстройствам восприятия. Поэтому они не являются основными признаками вегето-висцерального пароксизма, хотя отдельные сенсорные или психические симптомы могут сопровождать приступ при различных неврологических и психопатологических состояниях.
| Признак | Вегето-висцеральный пароксизм | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Начало и течение | Внезапное начало, приступообразное и обычно стереотипное течение | Поддерживает пароксизмальный характер расстройства |
| Болевые проявления | Абдоминальная боль, головная боль, иногда кардиалгия | Отражают вовлечение висцеральной и сосудистой регуляции |
| Вегетативные симптомы | Потливость, тахикардия, колебания давления, тошнота, озноб, приливы жара | Подтверждают нарушение симпатико-парасимпатического равновесия |
| Парестезии | Ощущения покалывания, онемения, ползания мурашек | Являются чувствительным, а не ведущим висцеральным проявлением |
| Фуги и трансы | Эпизоды нарушения идентичности, поведения или сознания диссоциативного типа | Более характерны для диссоциативных расстройств |
| Тактильные галлюцинации | Ложные ощущения прикосновения или движения на коже без внешнего стимула | Относятся к расстройствам восприятия, а не к вегетативно-висцеральному симптомокомплексу |
Клиническая диагностика основывается на характере приступов, сочетании боли с объективными вегетативными реакциями и отсутствии убедительного объяснения симптомов соматическим заболеванием. При подозрении на эпилептическую природу необходимы электроэнцефалография и неврологическая оценка, а при абдоминальной боли — обследование органов брюшной полости по показаниям. Лечение определяется причиной и может включать коррекцию тревожных и вегетативных расстройств, терапию мигрени либо противоэпилептическое лечение при подтверждённых фокальных приступах.