2) внутренней и наружной сонных артерий (+)
3) позвоночной артерии
4) внутренней сонной артерии
Мягкие покровы свода черепа получают артериальную кровь из ветвей обеих сонных систем. Основной приток к боковым, височным и затылочным отделам обеспечивают ветви наружной сонной артерии: поверхностная височная, затылочная и задняя ушная артерии. Лобно-теменная область дополнительно кровоснабжается надглазничной и надблоковой артериями — конечными ветвями глазной артерии, которая относится к бассейну внутренней сонной артерии.
Между перечисленными сосудами существует развитая сеть анастомозов, в том числе между ветвями внутренней и наружной сонных артерий, а также между правой и левой сторонами. Такая сосудистая организация обеспечивает коллатеральный кровоток и хорошее заживление ран, но одновременно обусловливает выраженное кровотечение даже при небольших повреждениях волосистой части головы. Сосуды фиксированы соединительнотканными перемычками в плотном подкожном слое, поэтому после их пересечения просветы плохо спадаются.
| Артерия | Источник | Преимущественная зона кровоснабжения | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Надблоковая | Глазная артерия, бассейн внутренней сонной артерии | Медиальная часть лба и передний отдел волосистой части головы | Анастомозирует с ветвями лицевой и надглазничной артерий |
| Надглазничная | Глазная артерия, бассейн внутренней сонной артерии | Лобная и переднетеменная области | Участвует в сообщениях между внутренней и наружной сонными системами |
| Поверхностная височная | Конечная ветвь наружной сонной артерии | Височная, лобная и теменная области | Пульсация определяется кпереди от козелка; сосуд уязвим при травмах виска |
| Задняя ушная | Наружная сонная артерия | Зона позади ушной раковины и прилежащая часть свода | Формирует анастомозы с поверхностной височной и затылочной артериями |
| Затылочная | Наружная сонная артерия | Затылочная и заднетеменная области | Обеспечивает коллатеральный кровоток в задних отделах волосистой части головы |
| Позвоночная | Подключичная артерия | Преимущественно задние отделы головного мозга, ствол и мозжечок | Не является основным источником кровоснабжения мягких покровов свода черепа |
Таким образом, указание только одной сонной артерии не отражает реальной ангиоархитектоники кожи и подкожных тканей головы. Ветви наружной сонной артерии обеспечивают большую часть кровотока, а ветви глазной артерии питают передние отделы свода. Богатые анастомозы имеют значение при оценке травм, планировании хирургических разрезов и остановке кровотечения. При повреждении покровов головы гемостаз должен учитывать возможность одновременного притока крови из нескольких сосудистых бассейнов.