2) компенсаторное
3) общеукрепляющее
4) антигистаминное (+)
Лечебная физкультура при невритах периферических нервов направлена на восстановление или поддержание двигательной функции, улучшение регионарного кровообращения и предупреждение вторичных осложнений. Стимулирующее действие достигается дозированными активными и активно-пассивными упражнениями, компенсаторное — тренировкой сохранных мышечных групп и формированием функциональных двигательных навыков, общеукрепляющее — вовлечением непоражённых мышц и повышением общей физической работоспособности.
Антигистаминное действие не относится к эффектам ЛФК. Оно связано с блокадой H1-рецепторов и уменьшением эффектов гистамина: зуда, гиперемии, повышения проницаемости сосудов и аллергического отёка; реализуется преимущественно лекарственными средствами. Физические упражнения могут опосредованно улучшать венозный и лимфатический отток, однако не подавляют высвобождение гистамина и не заменяют антигистаминную терапию, если она показана.
Выбор комплекса зависит от стадии неврита, выраженности пареза, наличия боли, нарушений чувствительности и признаков денервации. При выраженной мышечной слабости применяют пассивные и облегчённые движения, упражнения для профилактики контрактур и правильного положения конечности; по мере восстановления включают активные упражнения с постепенным увеличением нагрузки. Избыточная нагрузка при неполной реиннервации может усиливать утомление мышц и ухудшать функциональное восстановление.
| Направление ЛФК | Основной механизм | Примеры | Ожидаемый результат |
|---|---|---|---|
| Стимулирующее | Активация сохранившихся двигательных единиц и улучшение нервно-мышечного взаимодействия | Активные и активно-пассивные движения, упражнения с облегчением | Поддержание и восстановление мышечной силы |
| Компенсаторное | Использование сохранных мышц и перестройка двигательного стереотипа | Тренировка синергистов, освоение безопасных бытовых движений | Снижение функционального дефицита и повышение самостоятельности |
| Общеукрепляющее | Повышение общей выносливости и адаптационных возможностей организма | Дыхательная гимнастика, упражнения для непоражённых отделов, дозированная ходьба | Улучшение общего состояния и переносимости нагрузки |
| Профилактическое | Предупреждение ограничения подвижности, атрофии и неправильной фиксации конечности | Пассивные движения, укладки, упражнения на объём движений | Профилактика контрактур и деформаций |
| Антигистаминное | Блокада H1-рецепторов и уменьшение сосудистых и кожных эффектов гистамина | Характерно для фармакотерапии антигистаминными препаратами, а не для ЛФК | Не является самостоятельным эффектом лечебной гимнастики |
| Ограничения при занятиях | Предотвращение перегрузки денервированных или резко ослабленных мышц | Постепенное дозирование, контроль боли и утомляемости, отказ от форсированных движений | Безопасное восстановление функции без вторичного повреждения |
Таким образом, ЛФК при невритах воздействует прежде всего на двигательную функцию и последствия периферического пареза. Противоотёчный эффект упражнений может быть лишь неспецифическим и связан с улучшением циркуляции, а не с блокадой гистаминовых рецепторов. При подозрении на аллергический компонент или выраженный воспалительный отёк необходимость медикаментозной терапии определяется клинической картиной и назначается отдельно. Правильная программа ЛФК требует учёта локализации поражённого нерва, степени пареза и динамики реиннервации.