2) верхняя прямая мышца глазного яблока
3) круговая мышца глаза (+)
4) внутренняя прямая мышца глазного яблока
Круговая мышца глаза относится к мимической мускулатуре и получает двигательную иннервацию от височных и скуловых ветвей лицевого нерва (VII пара черепных нервов). Ее сокращение обеспечивает смыкание век, моргание и защиту роговицы от высыхания и внешних воздействий. Эфферентная часть роговичного рефлекса также реализуется через лицевой нерв: после раздражения роговицы происходит двустороннее сокращение круговых мышц глаз.
При поражении лицевого нерва на стороне очага возникает слабость или паралич круговой мышцы глаза, вследствие чего пациент не может полностью закрыть глаз — формируется лагофтальм. При попытке зажмуривания глазное яблоко отклоняется вверх и кнаружи, что соответствует симптому Белла. Мышца, поднимающая верхнее веко, верхняя прямая и внутренняя прямая мышцы глазного яблока иннервируются глазодвигательным нервом (III пара), поэтому нарушение их функции проявляется птозом, ограничением движений глаза и диплопией, а не изолированной невозможностью смыкания век.
| Мышца или функция | Иннервирующий нерв | Основное действие | Признак поражения |
|---|---|---|---|
| Круговая мышца глаза | Лицевой нерв, VII пара | Смыкание век, моргание | Лагофтальм, симптом Белла |
| Мышца, поднимающая верхнее веко | Глазодвигательный нерв, III пара | Подъем верхнего века | Птоз |
| Верхняя прямая мышца | Глазодвигательный нерв, III пара | Подъем и приведение глазного яблока | Вертикальная диплопия, ограничение взгляда вверх |
| Внутренняя прямая мышца | Глазодвигательный нерв, III пара | Приведение глазного яблока | Нарушение аддукции, расходящееся косоглазие |
| Чувствительная дуга роговичного рефлекса | Глазничная ветвь тройничного нерва, V1 | Восприятие раздражения роговицы | Отсутствие рефлекса при раздражении пораженной роговицы |
| Двигательная дуга роговичного рефлекса | Лицевой нерв, VII пара | Двустороннее закрытие век | Отсутствие мигания на стороне поражения |
Оценка силы круговой мышцы глаза входит в стандартное неврологическое исследование лицевого нерва. Пациента просят плотно зажмурить глаза, после чего врач пытается разомкнуть веки и сравнивает сопротивление с обеих сторон. При периферическом поражении лицевого нерва страдают мышцы всей половины лица, включая лоб и веки, тогда как при центральном поражении слабость обычно преобладает в нижней половине лица. Неполное закрытие глаза требует защиты роговицы увлажняющими средствами и механического закрытия века для профилактики кератопатии.