2) активными и латентными (+)
3) активными и пассивными
4) острыми и хроническими
Миофасциальные триггерные точки классифицируют прежде всего как активные и латентные. Триггерная точка представляет собой локальный гиперчувствительный участок в пределах напряжённого пучка скелетной мышцы, пальпация которого может сопровождаться выраженной болезненностью, локальной судорожной реакцией и отражённой болью. Формирование таких участков связывают с локальным нарушением функции нервно-мышечного синапса, стойким сокращением отдельных саркомеров, повышением метаболической потребности и локальной ишемией с сенситизацией ноцицепторов.
Активная триггерная точка вызывает спонтанную или связанную с движением боль, причём характерная отражённая боль нередко воспроизводится при её компрессии. Латентная триггерная точка в покое клинически не проявляется спонтанной болью, однако остаётся болезненной при пальпации и может ограничивать амплитуду движений, снижать силу мышцы или нарушать двигательный стереотип. Под воздействием перегрузки, травмы, длительного статического напряжения или других провоцирующих факторов латентная точка может становиться активной.
| Признак | Активная триггерная точка | Латентная триггерная точка |
|---|---|---|
| Спонтанная боль | Характерна | Обычно отсутствует |
| Болезненность при пальпации | Выражена | Выявляется при целенаправленной пальпации |
| Отражённая боль | Часто соответствует привычной жалобе пациента | Может воспроизводиться только при механическом раздражении |
| Напряжённый мышечный тяж | Может определяться | Также может определяться |
| Влияние на движения | Возможны боль и ограничение функции | Возможны скованность и уменьшение объёма движений без спонтанной боли |
| Мышечная функция | Может снижаться вследствие боли и защитного напряжения | Возможны слабость и нарушение координации мышцы |
| Изменение активности | После лечения или устранения перегрузки может стать латентной | При провокации может перейти в активное состояние |
Диагностика миофасциального болевого синдрома преимущественно клиническая и основывается на характере боли, пальпации напряжённого мышечного тяжа и воспроизведении типичного болевого паттерна. Важно отличать такую боль от радикулопатии, артропатии и других неврологических или ортопедических причин, при которых выявляются иные объективные признаки. Лечение обычно включает устранение провоцирующей перегрузки, лечебные упражнения, растяжение и другие методы восстановления нормальной функции мышцы.