2) I-II грудные
3) III-XII грудные и I поясничный (+)
4) II-III поясничные
Мускулатура туловища имеет преимущественно сегментарную иннервацию от грудных и первого поясничного сегментов спинного мозга. Передние ветви грудных спинномозговых нервов образуют межрёберные нервы, а после прохождения под XII ребром — подреберный нерв; они обеспечивают двигательную иннервацию межрёберных мышц и переднебоковой стенки живота. Ветви передней части L1 входят в состав подвздошно-подчревного и подвздошно-пахового нервов и иннервируют нижние отделы мышц живота.
Глубокие мышцы спины получают волокна преимущественно из задних ветвей соответствующих спинномозговых нервов, что также сохраняет сегментарный принцип организации. Поэтому в стандартной неврологической классификации мышечные миотомы туловища относят к диапазону III–XII грудных и I поясничного сегментов. Клинически это отражается в исследовании поверхностных брюшных рефлексов: верхние вызываются на уровнях T7–T9, нижние — T10–T12; их асимметрия может указывать на поражение проводящих путей или сегментарного аппарата спинного мозга.
| Мышечная или функциональная область | Основные сегменты | Периферические нервы | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Межрёберные мышцы и мышцы грудной стенки | T3–T11 | Межрёберные нервы | Участвуют в дыхательных движениях и стабилизации грудной клетки |
| Мышцы нижней грудной стенки | T11–T12 | Подреберный нерв и нижние межрёберные нервы | Обеспечивают движения нижних рёбер и переходят в иннервацию мышц живота |
| Переднебоковая стенка живота | T7–T12 | Грудобрюшные и подреберный нервы | Иннервация прямой, косых и поперечной мышц живота |
| Нижние отделы мышц живота | L1 | Подвздошно-подчревный и подвздошно-паховый нервы | Участвуют в напряжении брюшной стенки и сгибании туловища |
| Верхний поверхностный брюшной рефлекс | T7–T9 | Соответствующие межрёберные нервы | Сокращение верхних отделов мышц живота при раздражении кожи |
| Нижний поверхностный брюшной рефлекс | T10–T12 | Нижние межрёберные и подреберный нервы | Ослабление или выпадение возможно при поражении пирамидного пути или сегментарных структур |
| Диафрагма и мышцы тазового дна | C3–C5 и S2–S4 | Диафрагмальный и половой нервы | Анатомические исключения из основного грудопоясничного диапазона иннервации туловища |
Таким образом, правильный ответ отражает миотомную организацию мышц грудной и брюшной стенок. Поражение соответствующих сегментов или корешков может вызывать слабость туловища, нарушение кашлевого толчка и изменение брюшных рефлексов. Оценка распределения двигательного дефицита помогает отличать сегментарное поражение спинного мозга от поражения периферического нерва или проводящих путей.