2) высокоамплитудные θ-волны
3) высокоамплитудные α-волны
4) комплексы пик-волна с частотой 3 Гц (+)
Для типичных абсансов характерен генерализованный билатерально-синхронный разряд пик–волна с частотой около 3 Гц. Он обычно имеет фронтальное преобладание, внезапное начало и окончание, возникает на фоне кратковременного выключения сознания и может сопровождаться редким миоклонусом век или небольшими автоматизмами. Такая электроэнцефалографическая картина отражает патологическую синхронизацию таламокортикальных нейрональных сетей.
В межприступный период фон ЭЭГ может быть нормальным, поэтому диагностически наиболее значима регистрация приступа, нередко провоцируемого гипервентиляцией в течение 3–5 минут. Дельта-, тета- и альфа-активность относятся преимущественно к фоновой активности и не являются специфическим паттерном абсанса. Замедление разрядов менее 2,5 Гц чаще встречается при атипичных абсансах, связанных с эпилептическими энцефалопатиями.
| Состояние | ЭЭГ-признак | Клиническая характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Типичный абсанс | Генерализованные комплексы пик–волна около 3 Гц | Внезапное кратковременное нарушение сознания без выраженного постприступного периода | Характерен для детской и юношеской абсансной эпилепсии |
| Атипичный абсанс | Медленные комплексы пик–волна , обычно менее 2,5 Гц | Начало и окончание приступа менее четкие, возможны изменения мышечного тонуса | Чаще указывает на эпилептическую энцефалопатию |
| Фокальный приступ с нарушением сознания | Локальные ритмические разряды в височной или другой области | Более длительный приступ, автоматизмы, возможна постприступная спутанность | Позволяет отличить фокальную эпилепсию от абсанса |
| Юношеская абсансная эпилепсия | Генерализованные разряды пик–волна 3–4 Гц | Абсансы обычно реже, возможны генерализованные тонико-клонические приступы | Требует оценки всех типов приступов при выборе терапии |
| Юношеская миоклоническая эпилепсия | Генерализованные полипик–волновые разряды | Преобладают утренние миоклонии, возможны тонико-клонические приступы | Не следует трактовать как изолированный типичный абсанс |
| Физиологическая фоновая активность | Альфа-, бета-, тета- или дельта-ритмы без типичного генерализованного разряда | Отсутствует клинический эпилептический приступ | Не подтверждает диагноз абсансной эпилепсии |
При интерпретации ЭЭГ необходимо сопоставлять разряд с клиническим событием, поскольку генерализованные комплексы могут регистрироваться кратковременно без заметных проявлений. Наиболее информативны видео-ЭЭГ-мониторинг и проба с гипервентиляцией при отсутствии противопоказаний. Диагноз эпилепсии устанавливают не по одному графическому признаку, а с учетом типа приступов, возраста дебюта, неврологического статуса и данных нейровизуализации.