2) 3
3) 13-15 (+)
4) 4-7
Лёгкая черепно-мозговая травма по стандартной клинической классификации соответствует 13–15 баллам по шкале комы Глазго (ШКГ). Этот диапазон отражает сохранённое или лишь умеренно нарушенное сознание: пациент обычно открывает глаза самостоятельно или на обращение, выполняет команды и способен отвечать на вопросы, хотя возможны дезориентация, оглушение, кратковременная амнезия или эпизод утраты сознания.
ШКГ формируется суммированием трёх компонентов: реакции открывания глаз — от 1 до 4 баллов, речевой реакции — от 1 до 5, двигательной реакции — от 1 до 6. Максимальная сумма составляет 15 баллов, минимальная — 3. Значения 9–12 баллов соответствуют среднетяжёлой, а 3–8 баллов — тяжёлой ЧМТ; поэтому диапазоны 8–12 и 4–7 не характеризуют лёгкую травму.
Оценку проводят после первичной стабилизации дыхания и кровообращения, по возможности до введения седативных препаратов, миорелаксантов и интубации, поскольку эти вмешательства могут искусственно снизить результат. При нарушении речевого ответа из-за интубации или выраженной афазии компонент следует обозначать как не оценивается , а не механически приписывать ему 1 балл. ШКГ используется в динамике и не заменяет неврологический осмотр и нейровизуализацию при наличии показаний.
| Показатель или диапазон | Баллы | Клиническая характеристика |
|---|---|---|
| Открывание глаз | 4–1 | Самопроизвольное; на обращение; на болевой стимул; отсутствует |
| Речевая реакция | 5–1 | Ориентированная речь; спутанная речь; отдельные слова; нечленораздельные звуки; отсутствует |
| Двигательная реакция | 6–1 | Выполняет команды; локализует боль; отдёргивает конечность; патологическое сгибание; разгибание; отсутствует |
| 15 баллов | 15 | Полностью сохранённое сознание и адекватные реакции по всем компонентам |
| Лёгкая ЧМТ | 13–15 | Сохранённое или умеренно нарушенное сознание; возможны оглушение, кратковременная амнезия |
| Среднетяжёлая ЧМТ | 9–12 | Выраженное угнетение сознания, требующее тщательного наблюдения и оценки внутричерепных повреждений |
| Тяжёлая ЧМТ | 3–8 | Коматозное состояние или глубокое угнетение сознания; высок риск нарушения защитных рефлексов |
Показатель 13–15 баллов является классификационным критерием лёгкой ЧМТ, но не исключает сотрясение мозга, ушиб или внутричерепную гематому. Особое значение имеют ухудшение сознания в динамике, повторная рвота, судороги, очаговый неврологический дефицит, признаки перелома основания черепа и приём антикоагулянтов. При таких признаках требуется срочная повторная оценка и решение вопроса о компьютерной томографии головного мозга.