2) парапарезом
3) тетрапарезом
4) моноплегией
Гемиплегия — это полный паралич мышц одной половины тела, обычно включающий руку и ногу на одной стороне, нередко с вовлечением мимической мускулатуры. Термин обозначает именно отсутствие произвольных движений, тогда как при неполной утрате силы используется понятие гемипарез . Поэтому для описания паралича половины тела правильным является данный ответ.
Наиболее часто гемиплегия обусловлена поражением центрального двигательного нейрона и кортико-спинального, или пирамидного, пути. При повреждении двигательной коры, внутренней капсулы или ствола мозга выше перекрёста пирамид возникает гемиплегия на противоположной стороне; при поражении спинного мозга ниже перекрёста — на стороне очага. В остром периоде возможны снижение мышечного тонуса и рефлексов, позднее формируются спастичность, гиперрефлексия и патологический подошвенный рефлекс Бабинского.
Выраженность и распределение двигательного дефицита помогают предположить уровень поражения: при очаге во внутренней капсуле часто развивается плотная гемиплегия, а при корковом поражении слабость может преобладать в руке или ноге и сочетаться с афазией, нарушением чувствительности или полевыми расстройствами. Внезапное развитие гемиплегии требует исключения ишемического или геморрагического инсульта с помощью нейровизуализации.
| Термин | Характер двигательного дефицита | Типичное распределение | Пример возможной локализации |
|---|---|---|---|
| Гемиплегия | Полная утрата произвольных движений | Рука и нога одной стороны, иногда лицо | Контралатеральная двигательная кора, внутренняя капсула, ствол мозга |
| Гемипарез | Неполное снижение мышечной силы | Половина тела; степень слабости может быть неравномерной | Очаговое поражение пирамидного пути, часто инсульт |
| Моноплегия или монопарез | Паралич или парез одной конечности | Только рука либо только нога | Очаг двигательной коры или периферического двигательного аппарата |
| Параплегия или парапарез | Полный или неполный двусторонний дефицит | Обе нижние конечности, иногда тазовые функции | Поражение грудного или поясничного отдела спинного мозга |
| Тетраплегия или тетрапарез | Полный или неполный дефицит во всех конечностях | Обе руки и обе ноги | Поражение шейного отдела спинного мозга или диффузное поражение мозга |
Гемиплегия является клиническим синдромом, а не самостоятельным этиологическим диагнозом. Для уточнения причины оценивают время появления симптомов, сопутствующие неврологические признаки и проводят КТ или МРТ головного мозга. При внезапной слабости на одной стороне тела необходимо немедленно рассматривать инсульт как потенциально жизнеугрожающее состояние. Реабилитация включает раннюю мобилизацию, профилактику контрактур и тромбозов, восстановление ходьбы и тренировку бытовых навыков.