2) узле коленца лицевого нерва
3) нижнем языкоглоточном ганглии (внечерепном, каменистом)
4) верхнем языкоглоточном ганглии (внутричерепном) (+)
Первый нейрон общей соматической чувствительности языкоглоточного нерва представлен псевдоуниполярными клетками верхнего языкоглоточного, или яремного, ганглия, расположенного в области яремного отверстия. Периферические отростки этих нейронов проходят в составе язычной, глоточной, миндаликовой и барабанной ветвей IX пары и проводят болевую, температурную и тактильную импульсацию от задней трети языка, ротоглотки, мягкого нёба, миндалин, а также от структур среднего уха и слуховой трубы.
Центральные отростки нейронов верхнего ганглия входят в продолговатый мозг и преимущественно заканчиваются в спинномозговом ядре тройничного нерва, где происходит переключение общей соматической чувствительности. Нижний языкоглоточный, или каменистый, ганглий связан главным образом с висцеральной афферентацией от каротидного синуса и каротидного тельца, а также с вкусовой чувствительностью задней трети языка; поэтому он не является правильным ответом для указанной общей чувствительности.
| Источник афферентации | Вид чувствительности | Ганглий первого нейрона | Центральное представительство | Клиническое значение |
|---|---|---|---|---|
| Задняя треть языка | Общая соматическая: боль, температура, прикосновение | Верхний языкоглоточный ганглий | Спинномозговое ядро тройничного нерва | Нарушение чувствительности корня языка; участие в афферентной дуге глоточного рефлекса |
| Миндалины, небные дужки, мягкое нёбо, язычок и верхняя часть глотки | Общая соматическая чувствительность | Верхний языкоглоточный ганглий | Спинномозговое ядро тройничного нерва | Снижение чувствительности ротоглотки и ослабление афферентной части рвотного и глоточного рефлексов |
| Барабанная полость и внутренняя поверхность барабанной перепонки | Соматическая афферентация через барабанную ветвь (нерв Якобсона) | Верхний языкоглоточный ганглий | Спинномозговое ядро тройничного нерва | Иррадиация боли из среднего уха в корень языка и область глотки |
| Сосцевидные ячейки и слуховая труба | Общая соматическая чувствительность | Верхний языкоглоточный ганглий | Спинномозговое ядро тройничного нерва | Сенсорное обеспечение части структур среднего уха и носоглоточного конца слуховой трубы |
| Каротидный синус и каротидное тельце | Общая висцеральная чувствительность | Нижний языкоглоточный, или каменистый, ганглий | Одиночный путь и ядро одиночного пути | Афферентное звено рефлексов регуляции артериального давления, частоты сердечных сокращений и газового состава крови |
| Вкусовые рецепторы задней трети языка | Специальная висцеральная чувствительность | Нижний языкоглоточный ганглий | Ростральная часть ядра одиночного пути | При поражении IX нерва возможно выпадение вкуса в задней трети языка, что не относится к общей соматической чувствительности |
Таким образом, ключевым критерием выбора является модальность проводимого сигнала: общая соматическая чувствительность связана с верхним языкоглоточным ганглием, а вкусовая и висцеральная — преимущественно с нижним. При поражении IX нерва возникают гипестезия ротоглотки, снижение или отсутствие афферентной части глоточного рефлекса и характерные боли в области корня языка, миндалины и уха. Двигательные волокна к шилоглоточной мышце начинаются в двойном ядре и проходят в составе языкоглоточного нерва, но не связаны с его чувствительными ганглиями.