2) 10 мин
3) 30 мин
4) 5 часов
Индекс апноэ рассчитывают как количество эпизодов апноэ за 1 час фактического сна. При учёте не только полного прекращения, но и частичного снижения воздушного потока используется более точный термин индекс апноэ-гипопноэ (ИАГ, AHI): число апноэ и гипопноэ, делённое на продолжительность сна в часах. Поэтому показатель стандартизируют именно на один час сна, что позволяет сопоставлять результаты исследований разной продолжительности.
При полисомнографии значимым обычно считают апноэ длительностью не менее 10 секунд; гипопноэ характеризуется уменьшением воздушного потока, как правило, не менее чем на 30%, в сочетании с десатурацией или пробуждением. Важно учитывать время сна, а не только время нахождения пациента в постели, поскольку длительное бодрствование может привести к искажению индекса. В клинической практике ИАГ является основным количественным критерием диагностики и оценки тяжести синдрома обструктивного апноэ сна.
| Показатель | Определение или критерий | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Индекс апноэ (AI) | Число эпизодов апноэ за 1 час фактического сна | Оценивает только полные остановки дыхания |
| Индекс апноэ-гипопноэ (ИАГ, AHI) | (Число апноэ + гипопноэ) / продолжительность сна в часах | Основной показатель выраженности дыхательных нарушений во сне |
| Апноэ | Прекращение или почти полное прекращение воздушного потока обычно на 10 секунд и более | Может быть обструктивным, центральным или смешанным |
| Гипопноэ | Снижение воздушного потока не менее чем на 30% с десатурацией не менее 3% или с пробуждением | Учитывается при расчёте ИАГ наряду с апноэ |
| ИАГ менее 5 в час | Обычно соответствует отсутствию клинически значимого апноэ сна у взрослых | Оценивается с учётом симптомов и других данных исследования |
| ИАГ 5–14,9 в час | Лёгкая степень нарушений дыхания во сне | Может сопровождаться храпом, сонливостью и фрагментацией сна |
| ИАГ 15–29,9 и ≥30 в час | Соответственно средняя и тяжёлая степень у взрослых | Чем выше индекс, тем больше риск гипоксемии, сердечно-сосудистых и цереброваскулярных осложнений |
Таким образом, единицей стандартизации индекса служит один час сна, а не произвольный отрезок записи. Различение обструктивных и центральных событий проводится по наличию или отсутствию дыхательных усилий. Интерпретация ИАГ должна учитывать клинические проявления, степень ночной гипоксемии и структуру сна. У детей диагностические пороговые значения ниже, поэтому взрослые критерии не следует применять к детской популяции без поправок.