2) под затылочной долей
3) под мозжечком
4) под мозжечковым наметом
Поперечный синус является парным венозным синусом твёрдой мозговой оболочки. Он начинается в области стока синусов у внутреннего затылочного выступа и проходит латерально в борозде внутренней поверхности затылочной кости, располагаясь в толще прикреплённого края намета мозжечка. Поэтому его топографическая проекция соответствует границе между затылочными долями больших полушарий сверху и мозжечком снизу.
Намет мозжечка разделяет наднаметное и поднаметное пространства, однако сам синус находится не под наметом, а между листками твёрдой оболочки в зоне его прикрепления. Латерально поперечный синус продолжается в сигмовидный синус, который далее переходит во внутреннюю яремную вену. Тромбоз этой системы нарушает венозный отток и может проявляться головной болью, синдромом внутричерепной гипертензии, судорогами и очаговым неврологическим дефицитом; основным методом подтверждения служит МР-венография или КТ-венография с выявлением дефекта наполнения либо отсутствия кровотока.
| Венозный синус | Топографическое расположение | Основная связь или продолжение | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Поперечный | В прикреплённом крае намета мозжечка, между затылочной долей и мозжечком | От стока синусов к сигмовидному синусу | Оценивается при подозрении на тромбоз и нарушении венозного оттока задней черепной ямки |
| Сигмовидный | В S-образной борозде затылочной и височной костей | Продолжение поперечного синуса; переходит во внутреннюю яремную вену | Тромбоз может сопровождаться отогенными осложнениями и повышением внутричерепного давления |
| Прямой | В месте соединения серпа большого мозга с наметом мозжечка | Соединяет нижний сагиттальный синус и большую вену мозга со стоком синусов | Поражение нарушает глубокий венозный отток мозга |
| Верхний сагиттальный | В верхнем выпуклом крае серпа большого мозга | Направляется к стоку синусов | Тромбоз часто проявляется внутричерепной гипертензией и венозными инфарктами |
| Затылочный | В серпе мозжечка по внутреннему затылочному гребню | Связан со стоком синусов и краевыми синусами | Обычно небольшой; его анатомические варианты учитывают при оценке венографии |
| Пещеристый | По бокам турецкого седла в средней черепной ямке | Соединён с верхним и нижним каменистыми синусами | Тромбоз может вызывать поражение глазодвигательных нервов, отёк орбиты и хемоз |
В норме поперечные синусы нередко асимметричны, чаще правый имеет больший диаметр; это не следует автоматически расценивать как тромбоз. При лучевой диагностике необходимо отличать врождённую гипоплазию или аплазию синуса от приобретённого дефекта наполнения. Знание его положения важно также при планировании операций в задней черепной ямке и оценке распространения внутричерепных венозных осложнений.