2) выявления эпилептиформной активности (+)
3) выявления причины головной боли
4) исследования функционального состояния мозга
Проба с депривацией сна используется как активационный метод электроэнцефалографии для повышения вероятности регистрации межприступной эпилептиформной активности. Недостаток сна снижает судорожный порог и изменяет функциональную организацию таламокортикальных сетей; кроме того, во время последующего засыпания и медленного сна эпилептиформные разряды часто становятся более выраженными. На ЭЭГ могут выявляться спайки, острые волны, комплексы спайк–медленная волна , полиспайк-волновые комплексы, а также локальные эпилептиформные разряды.
Таким образом, отмеченный вариант является правильным: основная диагностическая цель процедуры — выявление эпилептиформной активности, особенно при подозрении на эпилепсию, но отрицательный результат не исключает заболевание. Наиболее информативна проба при неубедительной стандартной ЭЭГ, редких приступах или необходимости зарегистрировать патологические изменения в состоянии сонливости и сна. Сам факт обнаружения эпилептиформных разрядов оценивается вместе с клинической картиной, типом приступов, данными нейровизуализации и другими исследованиями; он не заменяет клиническую диагностику эпилепсии.
| Метод ЭЭГ-активации или мониторинга | Основной диагностический эффект | Типичные диагностические возможности |
|---|---|---|
| Стандартная ЭЭГ в бодрствовании | Регистрация фоновой биоэлектрической активности и спонтанных патологических разрядов | Выявление межприступных фокальных или генерализованных эпилептиформных паттернов; чувствительность ограничена при редких приступах |
| ЭЭГ после депривации сна | Повышение вероятности засыпания и появления эпилептиформных разрядов | Особенно полезна для выявления фокальной активности и генерализованных комплексов спайк–волна , не зарегистрированных при рутинной записи |
| ЭЭГ во время естественного сна | Оценка биоэлектрической активности в стадиях сна | Уточнение эпилептических паттернов, включая нарушения, преимущественно проявляющиеся во сне; применяется также у детей |
| Гипервентиляция | Изменение газового состава крови и функциональной активности коры | Может активировать генерализованные комплексы спайк–волна при абсансной эпилепсии; имеет противопоказания при некоторых сосудистых и соматических состояниях |
| Ритмическая фотостимуляция | Провокация реакции мозга на периодические световые стимулы | Выявление фотопароксизмального ответа и фоточувствительной эпилептиформной активности |
| Длительный видео-ЭЭГ-мониторинг | Одновременная регистрация ЭЭГ и клинического поведения пациента | Сопоставление приступа с изменениями ЭЭГ, уточнение типа эпилсии и дифференциация эпилептических приступов от неэпилептических событий |
| Полисомнография | Комплексная оценка структуры сна, дыхания, движений и сердечного ритма | Основной метод диагностики расстройств сна; может включать ЭЭГ, но не является стандартной заменой активационной пробе при эпилепсии |
Проба выполняется по установленному протоколу и требует медицинского контроля, поскольку выраженное недосыпание способно спровоцировать приступ. Эпилептиформные разряды следует отличать от неспецифических изменений ЭЭГ и артефактов. Отсутствие патологической активности после депривации сна не исключает эпилепсию, если клинические признаки заболевания убедительны. Результаты исследования должны интерпретироваться специалистом с учетом возраста, типа предполагаемых приступов и условий регистрации.